Мы можем судить о состоянии здоровья и о настроении своей собаки по ее глазам. У здорового животного глаза яркие, блестящие, живые. Но, вдруг вы заметили, что у вашего питомца изменился взгляд - он помутнел, стал «потухшим».
С чем может быть связано такое изменение? Этот процесс, так же как и у людей, носит возрастной характер или собака заболела? Чтобы ответить на этот вопрос нужно рассмотреть причины, приводящие к тому, что глаза мутнеют.
Причины помутнения глаза у собаки
Вы представляете себе, как устроен собачий глаз? Прежде всего, мы обращаем внимание на радужную оболочку - это окружность вокруг зрачка, обычно карего цвета, но у некоторых собак бывает и голубого.
Сверху радужка покрыта прозрачной роговицей, а глубже за ней располагается глазная линза или хрусталик - твердый прозрачный диск, через который свет попадает на сетчатку глаза. Сетчатка состоит из нервных клеток, образующих глазной нерв, который отвечает за передачу сигнала из глаза в мозг.
Линза выполняет очень важную функцию - изменение ее формы позволяет собаке видеть как вблизи, так и вдали. В самом центре хрусталика расположено ядро, которое на протяжении жизни животного покрывается дополнительными слоями. От такого наслоения с возрастом линза уплотняется и мутнеет.
Другие причины, по которым у собаки может появиться пятно на глазу, связаны с:
- наследственными факторами;
- заболеваниями, такими, как диабет;
- травмами глаза;
- плохими условиями содержания животного, скудным питанием;
- дегенеративными процессами, происходящими в глазе;
- воспалительными и инфекционными заболеваниями глаз.
Как мы видим, причин для помутнения много, поэтому при первых изменениях в глазу у собаки необходимо обратиться к ветеринару.
Патологии, вызывающие образование бельма
В результате ряда воспалительных, инфекционных заболеваний или травмы сопровождающихся поражением роговицы глаза, у собаки может появляться рубцовое помутнение роговицы, так называемая, лейкома или бельмо.
Иногда бельмо формируется у щенка при внутриутробном развитии, если мать переболела инфекцией во время беременности. Лейкома может захватывать всю роговицу или ее часть и при этом имеет вид сероватой, блестящей пленки, закрывающей глаз.
Ядерный склероз глаза
Мы уже упоминали, что на протяжении жизни собаки ядро линзы утолщается, и со временем оно становится менее прозрачным. Такой процесс называется ядерным склерозом глаза и присущ всем собакам. Степень склеротизации ядра для каждого животного разная и зависит только от общего состояния собаки, ее наследственности и сочетания многих других факторов.
Первым симптомом склероза является мутное, голубоватое пятно, появившееся рядом со зрачком. Поражение хрусталика проявляется у взрослых собак старше шести-семи лет. При этом процесс чаще всего затрагивает оба глаза и проходит достаточно медленно.
На животное такое состояние не оказывает сильного негативного влияния - у него ничего не болит, только постепенно ухудшается зрение, а так как это происходит в течение длительного времени, то собака успевает привыкнуть к изменениям и живет полноценной жизнью.
Катаракта
Катаракта - это более грозное заболевание, при котором зрение могут терять и молодые животный, причем у некоторых пород есть генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания, но чаще всего она является результатом старения хрусталика.
Сопровождается скоплением жидкости под внешней оболочкой, в результате мы видим у собаки мутный глаз. Причин конъюнктивита очень много - это и воспаление, и аллергия и попадание инородных предметов, и многое другое.
Глаукома
Крайне серьезное заболевание - это глаукома у собак, приводящая к сильному снижению зрения, а, возможно, и к полной потере его. Сначала внешняя поверхность глаза мутнеет и приобретает голубоватый оттенок. В связи тем, что болезнь сопровождается высоким глазным давлением, у собаки возникают болезненные ощущения, а глаз может сильно выпучиваться из орбиты.
Первичная глаукома является наследственной и развивается сначала на одном глазу, а потом переходит на второй. Вторичная глаукома развивается как следствие уже имеющегося заболевания глаза.
Дистрофия роговицы
Дистрофия роговицы передается генетически. В зависимости от того, на каком участке происходит изменение роговицы глаза, различают следующие формы заболевания:
- эпителиальная форма - нарушается цикл эпителия, защищающего и увлажняющего роговицу, при этом наблюдается помутнение глаза, слезотечение;
- стромальная форма, которая сопровождается отложением солей, жиров и других веществ в строме глаза, в результате чего происходит помутнение роговицы;
- эндотелиальная форма - патология, при которой внутренний слой эндотелий, пропускает жидкость из передней камеры глаза в строму и вызывает отек и помутнение глаза, и может сопровождаться кератитом - появлением воспалительных очагов на роговице.
Уевит
При воспалении кровеносных сосудов, находящихся в глазу, возникает уевит. Это сложное заболевание является вторичным и причина его - воспаление где-то в организме собаки. При уевите глаза краснеют и мутнеют, при этом у животного возникает сильный дискомфорт, слезотечение, боязнь света.
Кератит
Кератит - воспаление роговицы глаза, являющееся следствием инфекционных заболеваний, которыми страдает собака, отравления организма токсинами или конъюнктивита.
Лечение любой из описанных выше патологий должно начаться как можно раньше, чтобы исключить тяжелые осложнения, успеть затормозить процесс и сохранить собаке зрение.
Лечение и профилактика
Как лечить бельмо у собаки? Помутнение глаза - это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-то другого недуга. Поэтому чтобы справиться с этой проблемой, надо первоначально выяснить, в чем первопричина, а уже потом начинать лечение. Поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение, может только профессиональный доктор, а значит, лечение начинается с похода в ветеринарную клинику.
В случае если у вашего питомца диагностирован ядерный склероз или возрастная катаракта, то надеяться на полное излечение не стоит, потому что это естественный процесс, который будет медленно, но верно развиваться. Однако, при первых признаках этих заболеваний можно провести терапию большими дозами противовоспалительных и антиоксидантных препаратов, что поможет затормозить процесс.
Конъюнктивит лечится противовоспалительными, антибактериальными средствами, путем промывания глаз и закладывания в них мазей. В тяжелых случаях назначается курс антибиотиков в инъекциях. Если конъюнктивит аллергический, то исключают контакт с аллергеном и применяют соответствующие лекарства.
При глаукоме старания врачей направлены на то, чтобы снизать внутриглазное давление и убрать болезненные ощущения у собаки. К сожалению, вылечить глаукому у собаки, как у людей, пока не возможно. Если процесс сильно запущен, то глаз даже приходится удалять.
При дистрофических заболеваниях роговицы у собак так же стараются остановить процесс при помощи различных комплексов витаминов и антиоксидантов. Если поражение роговицы имеет большую площадь, то пытаются исправить ситуацию с помощью хирургической операции, но после нее остаются рубцы, влияющие на качество зрения. Эта операция дорогостоящая и не всегда приводит к желаемому результату.
Уевит лечится при помощи противовоспалительных и антибактериальных препаратов, которые закапываются в глаза или закладываются в виде мазей.
Здоровье ваших питомцев в ваших руках, поэтому внимательно следите за ними, вовремя обращайтесь к ветеринару и не занимайтесь самолечением! Глаз - это очень тонкая структура, которая при неумелом лечении может очень сильно пострадать, поэтому грамотно помочь вашей собаке может только профессионал.
Александр Константиновский, ветеринарный врач, офтальмолог, член совета директоров Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)
Юлия Николаева, ветеринарный врач, клиника «ВетЭксперт», г. Казань
В статье использованы фото Александра Константиновского
Дистрофии роговицы — это наследственно обусловленные заболевания, характеризующиеся чаще всего симметричным поражением обоих глаз. При дистрофиях в роговице могут откладываться различные вещества: липиды, холестерин, соли кальция и др. Клинически дистрофия проявляется как локальное серое, белое или с металлическим оттенком помутнение на роговице или в ее толще. Заболевание чаще встречается у собак, очень редко у кошек. Дебютируют дистрофии обычно в возрасте от 4 месяцев до 13 лет, они не связаны с травмами глаза и/или роговицы, с обменом веществ или с системными заболеваниями.
Роговица — это часть наружной оболочки глаза, в норме она прозрачная, не содержит сосудов. Роговица у собак и кошек состоит из четырёх слоев:
1) эпителий — поверхностный защитный слой. Состоит из нескольких рядов клеток, быстро обновляется и регенерирует. Основная функция — питание и поддержание оптимальной влажности роговицы;
2) строма роговицы — самый объемный слой роговицы, содержит в большом количестве коллагеновые волокна. Верхние слои стромы очень богаты нервными окончаниями, поэтому при незначительных повреждениях эпителия и раздражении этих окончаний животное испытывает выраженную боль и дискомфорт;
3) десцеметова мембрана — отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью;
4) эндотелий роговицы — внутренний слой клеток, который участвует в питании и отвечает за прозрачность роговицы. Эндотелий является своеобразным «насосом», откачивающим лишнюю жидкость из роговицы. У собак и кошек не регенерирует. В случаях повреждения эндотелия жидкость из передней камеры начинает просачиваться в строму, вызывая в ней образование вакуолей с жидкостью (булл).
В зависимости от локализации различают эпителиальные, стромальные и эндотелиальные дистрофии.
Эпителиальные дистрофии
При этом виде дистрофий повреждается верхний слой роговицы. Нарушение эпителия роговицы может быть первичным (повреждаются непосредственно эпителиальные клетки) или вторичным (эпителий роговицы повреждается из-за изменений, происходящих в верхних слоях стромы). Клинически эти поражения проявляются помутнениями, эрозиями и язвами роговицы. Животное испытывает дискомфорт, наблюдается роговичный синдром (слезотечение, блефароспазм, фотофобия). Отличительной особенностью эпителиальных дистрофий является положительное окрашивание флуоресцином.
Лечение чаще всего неэффективно, однако существует ряд предложенных хирургических и терапевтических методик. При терапевтическом лечении используют местно ингибиторы протеолиза, антибактериальные препараты и кератопротекторы. Хирургически таким животным может быть проведена поверхностная кератэктомия. В раннем послеоперационном периоде эта операция дает неплохие результаты (роговица становится более прозрачной, отсутствует роговичный синдром), однако в отдаленные периоды частота рецидивов большая. Заболевание может проявиться уже в 4-месячном возрасте.
Подверженные породы: шелти, боксёр, вельш-корги-пемброк, бостон-терьер.
Стромальные дистрофии
Этот вид дистрофии характеризуется отложением липидов, холестерина, солей кальция и других веществ в строме. Данное состояние не приносит никакого беспокойства животному, обычно прогрессирует достаточно медленно, и зрение при этом страдает незначительно (хотя есть некоторые исключения).
Подверженные породы: эрдельтерьер, такса, афганская борзая, английский спрингер-спаниель, американский кокер-спаниель, немецкая овчарка, басенджи, пудель, бигль, бордер-колли, бишон фризе, бриар, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, золотистый ретривер, ирландский волкодав, лабрадор ретривер, миниатюрный пинчер, новошотландский ретривер, колли, самоед, сибирский хаски, аляскинский маламут, лхаса-апсо, мастиф, пойнтер.
Среди предрасположенных пород у эрдельтерьеров стромальные дистрофии имеют специфическое течение. У данной породы дистрофия роговицы является сцепленной с полом и проявляется в возрасте от 4 месяцев. Заболевание характеризуется быстрым прогрессированием, приводящим к значительному ослаблению зрения вплоть до слепоты. Схожее «злокачественное» течение дистрофия может быть у бостон-терьеров, чихуахуа и такс.
Данное состояние можно легко перепутать с ненаследственными заболеваниями другой группы — дегенерациями роговицы. Дегенерации роговицы могут быть следствием системных заболеваний у животного (гипотиреоз) или какого-либо предшествующего заболевания роговицы. В этом случае в месте отложения липидов, холестерина или солей металлов могут быть кровеносные сосуды.
Эндотелиальные дистрофии
Для этих дистрофий характерно поражение внутреннего слоя роговицы — эндотелия. Данное заболевание схоже с дистрофией Фукса, описанной у человека.
В основе патогенеза лежит повышение проницаемости эндотелия для жидкости из передней камеры глаза, которая попадает в строму роговицы и вызывает ее отек (помутнение). Несостоятельность эндотелия может привести к буллезному кератиту и вторичному изъязвлению роговицы. Буллезный кератит — это тяжёлое заболевание, которое трудно поддаётся лечению. Ниже рассмотрены способы лечения.
Применяются гиперосмотические препараты (мази и капли 3-5% NaCl или KCl) для снижения отёка роговицы. Применение этих средств позволяет снизить отёчность роговицы (обычно на короткое время), но в некоторых случаях применение данных препаратов может быть эффективным длительное время (в этих случаях гиперосмотические препараты применяются пожизненно). Более эффективным способом лечения является применение мягких контактных линз.
Хирургическое лечение
В ветеринарной практике чаще всего используются:
Термокератотомия (сквозная кератопластика);
Лазерная кератопластика;
Конъюнктивальная пластика;
Сквозная кератопластика.
В медицинской практике для лечения дистрофии Фукса используют высокотехнологичные, сложные методики, которые в последние годы нашли свое применение и в ветеринарии. Это:
Глубокая ламеллярная эндотелиальная кератопластика;
Эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (DSEK);
Пересадка десцеметовой мембраны (DMEK).
Подверженные породы: бостон-терьер, чихуахуа, миниатюрная такса.
Заключение
Дистрофии роговицы — это наследственные заболевания, поэтому не рекомендуется разводить животных с эпителиальными, эндотелиальными и «злокачественно» протекающими стромальными дистрофиями. Животных с поражением стромы (при отсутствии поражения зрения) нежелательно использовать в разведении.
СВМ № 4/2013
Глаза у животных, так же как и у людей, являются индикатором их здоровья. Яркие и блестящие глаза говорят о том, что у животного все в порядке. Если же хозяин замечает мутные глаза у собаки, то нужно немедленно показать своего питомца ветеринару, поскольку это может быть признаком серьезной болезни. Помимо такой естественной причины помутнения глаз как старость, болезнь может быть вызвана серьезными патологиями, которые способны привести к полной потере зрения.
Особенности помутнения глаз у собак
Если у собаки стали мутными глаза, хозяину нужно показать своего питомца ветеринарному врачу, который проведет обследование животного и поставит правильный диагноз. В зависимости от болезни, которая вызвала помутнение глаза у собаки, можно видеть различные проявления данного состояния:
- помутнение хрусталика;
- помутнение роговицы.
Если внимательно рассматривать на фото мутные глаза у собаки, то иногда можно увидеть признаки помутневшего хрусталика. В этом случае мутная пленка у собаки на глазу расположена недалеко от зрачка. Определить то, что у питомца помутнел хрусталик, можно при помощи настольной лампы - под ярким освещением помутневшее пятно уменьшается в своих размерах, если же собака находится в слабо освещенном помещении, то оно расширяется.
Если же у собаки помутнение роговицы, то вся поверхность глаза становится мутной. Она теряет свой блеск и приобретает белесый или голубоватый вид, что будет хорошо заметно на фото.
Если у питомца мутный глаз по причине старости, то в этом случае непосредственно около зрачка появляется синеватое или белесое пятно, ставшее признаком помутнения хрусталика.
Мутные глаза у собаки - причины помутнения роговицы
При помутнении роговицы глаза у собаки его поверхность становится голубоватой или белесой, а также может терять блеск, что хорошо видно на фото. Основные причины данного явления:
1. Глаукома
В этом случае мутная пленка на глазу у собаки появляется в результате повышения внутриглазного давления. Если данная ситуация возникает резко, то роговица теряет свою прозрачность. Если не провести экстренное лечение, то спустя всего несколько дней у собаки может развиться атрофия зрительного нерва и полная утрата зрения.
2. Кератит
Это воспаление роговицы глаза, которое распространяется на нее всего за несколько дней и приводит к резкому ухудшению зрения, а также к его потере. Основные причины кератита - конъюнктивит, инфекционный гепатит, отравление организма и другие болезни.
3. Конъюнктивит
При этом заболевании происходит воспаление участков вокруг глазного яблока (край внутренней поверхности век). При тяжелом состоянии питомца у него на поверхности глаза образуется большое количество гноя, которое и вызывает помутнение роговицы.
Причиной конъюнктивита могут стать грибковая или вирусная инфекция, бактерии, попадание в глаз пыли, инородных тел, аллергия, а также нарушение выделения слезной жидкости.
4. Дистрофия роговицы
Это наследственная болезнь дистрофически-дегенеративной природы, которая не причиняет животному никакой боли. Роговичная дистрофия бывает эпителиальной, стромальной или эндотелиальной. В первом случае нарушается процесс формирования эпителиального слоя, при стромальной форме болезни глаз приобретает голубоватый оттенок. При эндотелиальной дистрофии на роговице глаза возникают клеточные «наплывы» в виде мутной пленки, из-за которой зрение у собаки практически пропадает.
5. Эрозия или язва глаза
Это дефекты роговицы, которые вызваны самыми разными причинами. Основными симптомами язвы или эрозии является мутный глаз у собаки и покраснение его роговицы. Лечение данного состояния подразумевает укрепление иммунитета домашнего питомца.
6. Дегенерация роговицы глаза
Данное состояние развивается при нарушении обмена веществ внутри роговицы, что приводит к отложению в ней холестерина, амилоида, кристаллов кальция. При помутнении глаза у собаки лечение может включать в себя как терапевтические, так и хирургически мероприятия (по показаниям).
7. Бельмо
Его легко можно увидеть на фото, поскольку бельмо появляется на месте различных язвочек, ожогов и травм и представляет собой помутнение у собаки роговицы глаза. Своевременное лечение позволит полностью убрать бельмо с глаза.
Все эти причины объясняют, то почему у собаки стали мутными глаза. Однако помимо роговицы глаза, может пострадать и его хрусталик, что также вызвано определенными причинами.
Помутнение хрусталика глаза
В этом случае помутнение расположено в глубине глаза, в зрачке. Данный процесс носит название - катаракта и встречается у собак пожилого возраста. Основные причины катаракты - нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, воздействие на питомца токсических веществ. Это одна из самых распространенных возрастных проблем, которая приводит к ухудшению зрения. Предрасположенность к данной болезни отмечается у пуделей и кокер-спаниелей, у которых катаракта может проявиться даже в юном возрасте.
Если посветить на больной глаз яркой лампой, то можно увидеть, как помутнение сужается, тогда как при слабом освещении оно расширяется. Стоит знать, что при частичном помутнении хрусталика зрение у собаки падает, а в том случае, если наблюдается зрелая катаракта (полное помутнение хрусталика), то питомец полностью слепнет.
Перед тем как лечить катаракту, нужно помнить, что применяемая терапия не позволит полностью вылечить болезнь. При помощи лекарственных препаратов, которые улучшают обмен веществ в глазах, удастся только замедлить развитие заболевания. Если же наступила последняя стадия болезни, то помутневший хрусталик заменяется на искусственный.
У собаки мутные глаза - как лечить болезнь
После того, как была установлена причина, почему у собаки стали мутными глаза, можно начинать лечение питомца. Иногда справиться с болезнью можно своими силами, но чаще всего приходится прибегать к услугам ветеринара. В любом случае, каждый хозяин собаки должен знать, почему у его питомца стали мутные глаза, какие признаки имеют различные болезни, а так же, как лечить патологию. Только таким образом удастся оказать первую помощь своему питомцу, если у собаки мутные глаза.
1. Как лечить глаукому
Это трудноизлечимое заболевание, которое способно поражать все слои и части глаза. В том случае, если состояние больной собаки только ухудшается, врачам приходится удалять ей пораженный глаз.
Основной задачей лечащего врача, который помогает питомцу с глаукомой - предотвращение полной потери зрения и уменьшение боли, которая появляется при повышении внутричерепного давления. Если хозяин собаки заметит у нее первичные признаки глаукомы, он должен немедленно обратиться за врачебной помощью, поскольку терапия этой болезни занимает очень много времени. При этом, в результате приема лекарств удастся только стабилизировать внутричерепное давление, однако полностью избавиться от болезни не получится.
К лекарственным препаратам, применяемым при глаукоме, относятся бета-блокаторы, аналоги простагландинов, осмотические диуретики, локально применяемые миотики и ингибиторы угольной ангидразы.
2. Лечение кератита
При этой болезни происходит воспаление роговицы глаза или же передней части глазного яблока. Основными симптомами данного состояния являются слезотечение, помутнение роговицы и чувствительность к свету. Пленка, которая появляется на глазу у собаки, может быть самой разной - от желтовато-серой до молочно-голубоватой. В некоторых случаях пленка на роговой оболочке может появиться без всяких причин, однако она самостоятельно пропадает через определенное время.
Если у собаки развивается гнойный кератит, на поверхности глаза появляются мелкие язвочки (в запущенном случае наблюдаются крупные, бесформенные и гнойные язвы). После того как в результате лечения удастся избавиться от всех язв, на обрабатываемых местах останутся шрамы, мешающие питомцу нормально видеть.
В самом начале развития болезни ветеринарный врач назначает собаке гидрокортизон в виде мази или капель. Позднее, для лечения и профилактики больному животному прописываются антибиотики (особенно эффективно при инфицировании) - Левомицетин, Тетрациклин, Пенициллин в виде мази или капель.
При появлении гноя конъюнктивный мешок промывают при помощи растворов пенициллина, фурацилина, борной кислоты, фурагина, лактата или этакридина. Чтобы больной питомец не тер глаза лапами, ему на голову нужно надевать специальный воротник. Кроме того, данная мера позволит ускорить процесс лечение, поскольку главный действующий компонент будет оставаться непосредственно в больном органе и оказывать на него оздоровляющее действие.
3. Лечение конъюнктивита
Иногда на фото можно заметить красный или мутный глаз у собаки, лечение которого нетрудное и быстро. В этом случае глаза питомца промываются при помощи антисептического средства, закладывают под веки мазь, в составе которой будут находиться антибиотики, а также выписывают прием антигистаминных препаратов (при наличии аллергии).
4. Лечение роговичной дистрофии
В настоящее время полностью вылечить роговичную дистрофию невозможно, ведь даже при проведении хирургической операции на глазу животного остаются шрамы, которые не улучшают зрение питомца.
В особо тяжелых случаях рекомендуется пересадка роговицы, однако результаты после проведения операции не слишком обнадеживающие, поскольку глаз все равно остается затенен голубоватой пленкой. Да и стоимость хирургического вмешательства довольно высокая.
Процесс удается купировать при помощи приема антиоксидантов и комплексов витаминов. Стоит знать, что собак, у которых наблюдается роговичная дистрофия, не стоит разводить, поскольку у потомства будет диагностировано такое же заболевание.
5. Лечение катаракты
Главным способом лечения катаракты считается хирургическое вмешательство, тогда как диета лекарственные препараты способны всего лишь затормозить развитие болезни.
Считается, что катаракта это наследственная болезнь, причем в зоне риска находятся примерно 80 пород, у которых частота проявления данной патологии максимальна.
В случае проведения хирургической операции мутный хрусталик удаляется из глаза, а на его место ставится искусственный прозрачный.
Эти и другие болезни собак нужно лечить только под руководством врача, поскольку неправильно проведенная терапия не только приведет к полной потере зрения, но и доставит питомцу много боли. Если же владелец собаки вовремя заметит у нее какие-то проблемы с глазами и обратится к ветеринару, это позволит избежать многих проблем в дальнейшем и поможет животному вести полноценную жизнь.
Дистрофия роговицы у собак — это группа невоспалительных наследственных заболеваний, снижающих прозрачность роговой оболочки глаза, как правило прогрессирующих. Реже дистрофия роговицы является осложнением других глазных заболеваний.
Причины дистрофии роговицы у собак
Выделяют три вида патологии:
- Эпителиальная форма развивается в следствие аномалии базальной мембраны и эпителия. Заболевание развивается у собак старше 1 года и медленно прогрессирует на протяжении всей жизни;
- Жировая дистрофия роговицы развивается на фоне патологии отложения липидов. Данный вид аномалии усугубляется при повышенном уровне липидов в крови. Чаще с жировой формой дистрофии сталкиваются молодые половозрелые собаки;
- Эндотелиальная форма дистрофии роговицы развивается вследствие поражения эндотелия. При этом отмечается потеря его функции, свободный доступ внутриглазной жидкости к роговице и ее отек. Чаще с эндотелиальной дистрофией встречаются самки.
Симптомы
- помутнение роговицы вне зависимости от вида патологии;
- эпителиальная дистрофия протекает бессимптомно, в редких случаях развивается блефароспазм по причине эрозии роговицы;
- липидная дистрофия приводит к ухудшению зрения;
- начальная стадия эндотелиальной дисплазии характеризуется отеками роговицами, на более поздних стадиях развиваются эрозии, язвы и буллы.
Лечение и профилактика
Профилактические меры предусматривают:
- правильное питание с высоким содержанием клетчатки;
- исключение больных собак из разведения.
При лечении прогрессирующей дистрофии роговицы показано:
- терапия антибиотиками (левомицетин, эритромицин и пр.);
- местное применение атропина;
- при эндотелиальной дистрофии используется мазь с содержанием натрия хлорида;
- в поздних стадиях заболевания — оперативное вмешательство.
Частота распространения
чаще всего встречается у сибирского хаски.
Породы наиболее подверженные заболеванию
Этиология неязвенного поражения роговицы многообразна. В нормальном состоянии роговица прозрачна благодаря своему некератинизированному эпителию, четкой организации тонких коллагеновых волокон, пульсированию эпителия и отсутствию кровеносных сосудов и пигмента. Патологическими реакциями роговицы могут быть различные комбинации отеков, васкуляризация, пигментация, аккумуляция клеточных и метаболических (липидов и минеральных веществ) инфильтратов, фиброз и изъязвление. Эти изменения могут приводить к помутнению роговицы и нарушению зрения.
Основными заболеваниями, протекающими без изъязвления роговицы, являются сухой кератоконъюнктивит (см. одноименную статью ранее), хронический поверхностный кератит, пигментарный кератит, дистрофия роговицы, дегенерация роговицы, липидная кератопатия, нодулярный гранулематозный эписклерокератит, секвестр роговицы, эозинофильный кератит и стромальный креатит, вызванный герпесвирусной инфекцией. Сухой креатоконъюнктивит и герпесвирусный стромальный кератит уже описаны в соответствующих статьях.
Хронический поверхностный кератит (паннус)
Хронический поверхностный кератит (ХПК), или паннус, является двусторонним, прогрессирующим, нарушающим зрение в основном неязвенным воспалительным заболеванием, которое обычно начинается в латеральной и вентролатеральной части роговицы. Третье веко также может быть поражено, как одновременно, так и отдельно (атипичный паннус). ХПК характеризуется васкуляризацией поверхности роговицы, пигментацией и инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками. При отсутствии лечения из-за сплошной пигментации может наступить постоянная слепота. Чаще всего ХПК встречается у немецких овчарок, но могут быть поражены собаки любой породы. Повышенная заболеваемость была зафиксирована у бельгийских тервюренов, бордер колли, грейхаундов, сибирских хасок и австралийских овчарок. Чаще всего собаки заболевают в среднем возрасте. Хотя точная этиология неизвестна, предполагают иммунообусловленный механизм заболевания, а ультрафиолетовое излучение также может играть роль в патогенезе ХПК. Продолжительное облучение ультрафиолетовыми лучами повышает заболеваемость и тяжесть паннуса.
Предварительный диагноз ХПК ставят на основании клинических симптомов. Но вначале нужно исключить постоянное раздражение (при сухом кератоконъюнктивите, энтропионе, лагофтальме) как причину повышенной васкуляризации и пигментации. Следует оценить производство слез и выполнить тщательное обследование глаз, особое внимание следует уделить строению век. Диагностику ХПК облегчают цитологические анализы глазных аномалий, особенно если в них много лимфоцитов и плазматических клеток.
Целью терапии является скорее контроль, чем излечение болезни. Следует предполагать пожизненное лечение, однако зимой может потребоваться агрессивная медикаментозная терапия. Основными агентами медикаментозной терапии являются кортикостероиды и/или циклоспорин (Оптиммун, Schering-PljughAnimalHeath). Тяжесть болезни варьируется очень сильно, следовательно, лечение подбирают индивидуально. В тяжелых случаях (отрицательные результаты окрашивания флюоресцином) проводят субконъюнктивальные инъекции 4-6 мг триамцинолона (Веталог, SolvayAnimalHealth) или 1 мг дексаметазона (Азиум, Schering-PljughAnimalHealth) во время диагностики или по потребности. Все случаи, которые мы наблюдали, были малой или средней тяжести, поэтому мы предпочитаем начинать лечение с циклоспориновой мази каждые 12 часов и 1%-ной суспензии преднизолона ацетата (Эконопред Плюс, Акоп) каждые 6-12 часов. Альтернативно вместо преднизолона ацетата можно использовать дексаметазон (Максидекс, Акоп). Автор предпочитает применять один из этих кортикостероидов, потому что они сильнее и проникают в роговицу лучше других. Целью терапии является снижение инфильтрации воспалительными клетками и васкуляризации роговицы, а также предотвращение прогрессирования роговичной пигментации. В результате лечения должно уменьшиться и помутнение роговицы, а зрение - улучшиться. Когда клинические симптомы будут под контролем медикаментозной терапии, дозировку постепенно сокращают до минимума, который способен обеспечить удовлетворительное состояние животного. Крайне необходимы повторные обследования пациентов с ХПК, потому что в связи с вариациями в прогрессировании болезни нужно вносить изменения в медикаментозное лечение.
В случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, или при сильной пигментации проводят поверхностную кератэктомию и бетаоблучение, но параллельно продолжают медикаментозную терапию. Бета-облучение неинвазивно и сильно уменьшает поверхностную пигментацию в течение 3-6 недель. Криохирургия с применением жидкого азота и окиси азота также может уменьшить поверхностную пигментацию в течение нескольких недель и улучшить зрение.
Пигментный кератит
Пигментный кератит характеризуется пигментацией роговичного эпителия и субэпителиальной стромы. Он может сопровождаться поверхностной васкуляризацией в различной степени. Пигментация роговицы является неспецифичной реакцией на постоянное раздражение, вызванное различными причинами, включая сухой кератоконъюнктивит и аномальное строение век. Основополагающим пунктом лечения этой болезни является определение основной причины. Сухой кератоконъюнктивит определяют по нарушению нормального производства слез. В данном разделе рассмотрен тот пигментный кератит, который обусловлен постоянным раздражением из-за структурных нарушений, таких как энтропион, дистихиаз, трихиаз назальных складок и лагофтальм (неполное закрытие век). Наиболее тяжелые случаи наблюдаются у собак с большой глазной щелью, лагофтальмом, энтропионом медиальной части нижнего века и назальным трихиазом (мопсы и пекинесы). Пигментный кератит особенно распространен среди брахицефальных пород собак. Они могут страдать от сильного зрительного компромисса из-за обширной диффузной пигментации роговицы.
Ключом к правильному лечению пигментного кератита является ранняя диагностика пигментации роговицы и распознание предрасполагающих причин. Заболевание лучше предотвращать профилактикой, исключая эти причины. Основным методом лечения является хирургическая коррекция любых структурных аномалий, которая может заключаться в резекции назальных складок, коррекции энтропиона или медиальной кантопластике. Большинству брахицефальных собак помогает медиальная кантопластика, которая исключает образование лагофтальмоза и энтропиона медиальной части нижнего века. Медиальная (или медиальная и латеральная) кантопластика во много раз эффективнее латеральной кантопластики в снижении клинических симптомов, которые в основном обусловлены назальным трихиазом.
Во многих случаях на момент диагностики уже присутствует пигментация в различной степени. Удаление уже имеющейся пигментации является нереальной целью. Задачей терапии является предотвращение прогрессирования приводящей к слепоте пигментации роговицы. В дополнение к лечению основной проблемы в попытке уменьшить плотность пигментации можно назначить циклоспорин каждые 12 часов. При очень сильной пигментации можно рассмотреть хирургическое вмешательство, только если основная причина уже исключена (в ином случае пигментация появится вновь). Для уменьшения пигментации применяются бета-облучение, пластинчатая кератэктомия и криохирургия.
Дистрофия роговицы
Дистрофия роговицы намного чаще встречается у собак, чем у кошек. У собак она классифицируется по анатомической локализации нарушения - эпителиальная, стромальная или эндотелиальная. Дистрофия роговицы кошек описана у бесхвостных и короткошерстных кошек. Было описано несколько случаев заболевания роговичной стромы и/или эндотелия с последующим сильным отеком стромы.
Эпителиальная дистрофия
Наиболее распространенной формой дистрофии роговичного эпителия на самом деле является дистрофия эпителиальной базальной оболочки, которая чаще всего наблюдается у боксеров, но может встречаться и у других пород собак. Проявлением этого нарушения являются медленно заживающие язвы, которые рассмотрены в различных статьях данной книги.
Стромальная дистрофия
Дистрофия роговичной стромы является первичным заболеванием, обычно это двустороннее, преимущественно наследственное состояние роговицы, которое не обусловлено системными или воспалительными заболеваниями. Дистрофия роговичной стромы чаще всего начинается у собак в молодом или среднем возрасте. Клиническим симптомом является белое, кристаллическое помутнение роговицы, которое называют «серым стеклом». Нарушение обычно хорошо очерчено и находится в центре или около центра роговицы, по форме обычно круглое, овальное или кольцевидное.
Помутнение роговицы вызывают внеклеточные и внутриклеточные отложения фосфолипидов, нейтральных жиров и холестерола в поверхностной или глубокой роговичной строме, локализация четко зависит от породы пораженного животного. Отложения липидов чаще всего локализированы субэпителиально, вышележащий эпителий обычно остается нетронутым, следовательно, при этом заболевании результаты окрашивания флюоресцином обычно бывают отрицательными. Несмотря на то, что дистрофия роговицы может наблюдаться у собак любых пород, есть несколько форм дистрофии роговицы, которые будут специфичны определенным породам, таким как сибирский хаски, бигль, шотландская овчарка и кавалер кинг чарльз спаниель.
Предварительный диагноз ставят на основании выше описанных симптомов. Основным пунктом дифференциального диагноза являются липидные отложения в роговице после системной гиперлипидемии, следовательно, в план диатостики должен входить биохимический анализ сыворотки (включая концентрацию холестерина и триглицеридов), особенно в атипичных случаях.
Несмотря на то, что не существует эффективного медикаментозного лечения дистрофии роговицы, это нарушение обычно безболезненно и стационарно. Помутнение роговицы можно убрать при помощи поверхностной кератэктомии, особенно если оно мешает зрению. Результатом будет некоторое шрамообразование, а также существует потенциал для рецидивов. Для проведения кератэктомии нужно увеличение, специальный инструментарий, разработанный для операций на роговице, и определенный уровень хирургического мастерства у исполнителя, потому что толщина роговицы составляет в среднем 1 мм и легко можно совершить полнослойный разрез роговицы.
Эндотелиальная дистрофия
Чаще всего эндотелиальная дистрофия встречается в среднем или старом возрасте у бостон терьеров, чихуахуа и такс, но заболевание может также встречаться и у собак любой другой породы. Эндотелиальная дистрофия приводит к уменьшению числа функционирующих эндотелиальных клеток. Поскольку самой важной функцией роговичного эндотелия является активное откачивание жидкости из роговицы для поддержания ее тургора, клиническим результатом эндотелиальной дисфункции будет отек роговицы (вначале стромальный, затем эпителиальный). Отек роговицы при эндотелиальной дистрофии обычно бывает диффузным (гомогенный светлоголубой цвет роговицы), он прогрессирует и неизбежно заканчивается слепотой. Отек роговицы начинается в височной части глаза, а затем линейно прогрессирует. При тяжелых отеках роговицы в эпителии и субэпителии образуются пузырьки, которые лопаются и дают начало язвам роговицы. В тяжелых случаях эндотелиальной дистрофии, особенно при язвах роговицы, может развиться и васкуляризация роговицы. Этот тип язв роговицы залечивается очень медленно из-за персистирования основного нарушения, тогда для заживления нужно провести решетчатую кератэктомию.
Против эндотелиальной дистрофии нет эффективного медикаментозного лечения. Если язвы роговицы являются следствием разрыва лопнувших пузырьков, их следует лечить антибиотиками местного действия. Рецидивирующие язвы роговицы лечат установкой мягких контактных линз или проводят решетчатую кератэктомию. Некоторые ветеринарные врачи предпочитают лечить отеки роговицы гиперосмотическими препаратами местного применения, такими как 5%-ная хлористо-натриевая мазь (Муро 128, Bausch&Lomb). Теоретически она должна создавать осмотический градиент в роговице и облегчать движение жидкости из роговицы, тем самым снимая отек и уменьшая пузырьки. Однако снятие отека обычно бывает минимальным, а у некоторых животных начинается раздражение глаз.
Для животных с сильными отеками роговицы из-за эндотелиальной дистрофии или рецидивирующими язвами роговицы вследствие разрыва эпителиальных и субэпителиальных пузырьков следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Одним из методов является проникающая кератопластика (роговичный трансплантат), но отторжение трансплантата приводит к помутнению донорской роговицы, таким образом можно не восстановить зрение. Термокаутеропластика представляет собой осторожное и контролируемое наложение термокаутера на роговицу с целью индуцировать формирование поверхностного слоя из фиброзной ткани. Смысл этой процедуры - в снижении или прекращении выхода отечной жидкости в роговичный эпителий и соответственно в профилактике образования роговичных пузырьков и последующих язв роговицы.
Дегенерация роговицы
Дегенерация роговицы заключается в стромальных отложениях липидов (иногда это заболевание называют липидная кератопатия), холестерина или кальция. Этот процесс может сопровождаться васкуляризацией. Дегенеративные нарушения на вид обычно белые и кристаллические. Чаще всего они образуются в центре роговицы, но в зависимости от причин могут быть и в других местах. Иногда эти нарушения могут сопровождаться язвами вышележащего эпителия.
Дегенерация роговицы может быть следствием травмы роговицы, изъязвления, постоянного раздражения, увеита и топической кортикостероидной терапии. Дегенерация также может быть следствием гиперлипидемии и гиперкальциемии. Дегенерация роговицы может быть односторонней (чаще всего) и двусторонней по контрасту с дистрофией роговицы, которая типично бывает двусторонней.
Кальциевая дегенерация (лентовидная кератопатия) может быть следствием нарушения системного метаболизма кальция и фосфора, она была отмечена у собак с гиперадренокортицизмом. Инфильтрация липидов в роговицу может быть вызвана системной гиперлипидемией, обусловленной гипотиреозом, сахарным диабетом, гиперадренокортицизмом, панкреатитом, нефротическим синдромом, заболеваниями печени или первичной гиперлипопротеинемией (у цвергшнауцеров). В диагностический план должны входить биохимический анализ сыворотки крови, включая холестерин и триглицериды, и, возможно, определение концентрации гормонов щитовидной железы.
Если глаз видит и в нем нет ощущения дискомфорта, то лечения не требуется, однако необходим контроль всех основных причин заболевания. В случае кальциевой дегенерации следует назначить медикаментозную терапию, чтобы снизить количество минеральных инфильтратов в роговицу. Раствор местного применения двунатриевой этилендиаминтетрауксусной кислоты (EDTA) (0,4 или 1,38%) назначают каждые 6-8 часов, чтобы хелатировать кальций из дегенеративных нарушений и снизить их плотность. При холестериновых и липидных отложениях рекомендуется обезжиренная диета. Хотя реакция на лечение обычно непредсказуема, особенно при отсутствии гиперлипидемии, были отмечены улучшения в состоянии роговицы, несмотря на отсутствие снижения сывороточной концентрации холестерина и триглицеридов.
В проблемных случаях (нарушение зрения, язва роговицы или раздражение глаз) дегенеративные нарушения роговицы удаляют хирургическим путем, проводя кератэктомию. Образцы роговицы должны быть подвергнуты гистопатологическим анализам, включая специальное окрашивание на кальций и липиды. Эту процедуру проводят только если основная причина находится под контролем, в ином случае возможны рецидивы заболевания.
Arcus lipoides corneae(старческаядуга)
Arcuslipoid.esсотеае (старческая дуга) является двусторонним нарушением, вызванным отложением липидов в роговичной строме, она характеризуется образованием дуги вокруг лимба роговицы. Отложения липидов начинаются в глубоких стромальных слоях, а затем неизбежно вовлекают и поверхностные слои. Это могут быть тонкие, прозрачные зоны между лимбом и внешним краем дуги. Старческая дуга чаще всего сопрождает гипотиреоз, но может быть результатом любого заболевания, вызывающего подъем концентрации холестерина и триглицеридов в крови. Лечение должно быть направлено на основную причину (назначение гормонов щитовидной железы при гипотиреозе).
Нодулярный гранулематозный эписклерит
Нодулярный гранулематозный эписклерит (НГЭ) является воспалительным, нодулярным нарушением роговично-склерального лимба. Другими названиями этого заболевания являются фиброзная гистиоцитома, нодулярный фасциит, псевдоопухоль и гранулема колли. Есть мнение, что все это различные гистологические проявления одного основного заболевания. Гистологические анализы показывают, что содержимое узелков вокруг лимба варьируется по содержанию лимфоцитов, плазматических клеток, гистоцитов и фибробластов.
Нодулярный гранулематозный эписклерит может быть односторонним, но в основном это двустороннее нарушение; в одном глазу может быть более одного узелка. Чаще всего поражаются собаки молодого или среднего
возраста. Точная этиология неизвестна, но самым вероятным является иммунообусловленный механизм. Нарушения чаще всего развиваются на латеральной части лимба, при отсутствии лечения они медленно прогрессируют и постепенно инвазируют роговичную строму (и, следовательно, нарушают зрение, если остаются без лечения). Они характеризуются высокой частотой местных рецидивов при отсутствии соответствующего лечения. Нарушения типично выглядят как растущие, гладкие и розовые узелки на лимбе роговицы. Может наблюдаться параллельное вовлечение третьего века или век. Наиболее предрасположенной породой является колли, меньшая заболеваемость наблюдается среди шелти, но заболевание встречается и у собак любых пород.
Диагноз ставят на основании результатов цитологического исследования массы, полученной методом биопсии тонкой иглой, или биопсии поражения. В диагностических и терапевтических целях можно провести кератэктомию, но нужна дополнительная медикаментозная терапия. В идеале в начале болезни нужны гистологические подтверждения предварительного диагноза, либо эти анализы проводят при отсутствии реакции на медикаментозное лечение. В дифференциальный диагноз входят неоплазия и инфекция, но они маловероятны.
Медикаментозная терапия этого заболевания основана на одних кортикостероидах или в сочетании с азатиоприном. В легких случаях терапию начинают с 1%-ного преднизолона ацетата или 0,1%-ного дексаметазона каждые 6 часов. Также могут быть назначены субконъюнктивальные или внутрипузырьковые инъекции кортикостероидов. Потенциальной ролью кортикостероидов является поддерживающее лечение после индуцирования ремиссии при помощи азатиоприна.
В более тяжелых случаях или же при отсутствии явной реакции на начальное лечение параллельно назначается азатиоприн в начальной дозе 2 мг/кг, затем в течение 1-2 месяцев доза постепенно уменьшается. Перед назначением азатиоприна нужно получить общий и биохимический анализ крови. Требуется периодический мониторинг гематологических параметров, особенно в течение первых месяцев лечения, из-за потенциальных побочных эффектов (гепатотоксичности, миелосупрессии и желудочно-кишечных нарушений). Минимальная поддерживающая доза кортикостероидов местного применения и азатиоприна должна определяться индивидуально. Возможны рецидивы, при которых медикаментозная терапия должна быть более агрессивна до наступления ремиссии.
В дополнение к пластинчатой кератэктомии бета-облучение и криохирургия могут стать успешными в лечении НГЭ. Но они обычно не применяются из-за высокой эффективности медикаментозной терапии.
Секвестрация роговицы
Секвестрация роговицы встречается только у кошек. Данное нарушение имеет патогномонический вид и заключается в различной пигментации и некрозе стромы. Это коричневые или черные бляшки, которые могут сопровождаться васкуляризацией и отеком роговицы. Секвестр может быть слегка приподнят над поверхностью роговицы, а вышележащий эпителий отсутствует. Секвестрацию роговицы часто вызывает герпесвирусная инфекция, но также она может быть последствием любого постоянного раздражения, особенно энтропиона. Всем кошек с секвестрацией роговицы необходимо провести вирусологические исследования на герпесвирусную инфекцию.
Методы лечения секвестрации роговицы остаются спорными. Поскольку секвестры могут отшелушиваться спонтанно, иногда выбирают консервативные методы мониторинга этого заболевания. У заболевших кошек часто развиваются болезненность, эпифора и блефароспазм, поэтому рекомендуется кератэктомия, обеспечивающая достаточно быстрое заживление. Для кошек с положительными результатами тестов на герпесвирус показана одновременная противовирусная терапия.
Эозинофильный кератит
Эозинофильный кереатит является заболеванием кошек, которое характеризуется пролиферативными белыми или розовыми васкуляризованными отечными поражениями медиальной или латеральной части лимба роговицы одного или обоих глаз. Диагноз ставят на основании нахождения эозинофилов в биоптатах. Патогенез эозинофильного кератита до конца не изучен, но большинство пораженных роговиц были положительны на герпесвирус.
Эозинофильный кератит обычно хорошо поддается медикаментозному лечению, однако, при отсутствии поддерживающего лечения возможны рецидивы. Медикаментозное лечение заключается в кортикостероидах местного применения или системном назначении мегестрола ацетата (Овабан, Schering-PloughAnimalHealth).
Для контроля нарушений каждые 6 часов можно закапывать 0,1%-ную суспензию дексаметазона или 1%-ную суспензию преднизолона ацетата. Однако кортикостероиды могут усиливать герпесвирусную инфекцию, поэтому кошкам, положительным на герпесвирус, параллельно назначают противовирусные препараты - например, трифлуридин (Вироптик, BurroughWellcomeСо).
С другой стороны, заболевшим кошкам назначают мегестрола ацетат, ежедневно 5 мг в течение 5 дней, снижая до 5 мг через день в течение 7 дней, а затем в качестве поддерживающего лечения назначая по 5 мг в неделю. Обычно заболевание очень хорошо поддается такому лечению. Недостатком мегестрола ацетата являются его возможные побочные эффекты - развитие пиометры и сахарного диабета, но они встречаются редко.
«Флоридские пятна»
«Флоридские пятна» (кислотоустойчивая кератопатия) - поражение роговицы, которое может наблюдаться у собак и кошек, живущих в тропическом и субтропическом климате. Это многоочаговые, сероватые, неязвенные круглые нарушения роговичной стромы. Плотность нарушения увеличивается к центру. Симптомы воспаления и раздражения в основном отсутствуют. Этиология не определена, но наиболее возможной причиной считается инфекция кислотоустойчивыми бактериями. Это самокупирующееся нарушение, против него нет эффективного лечения.