Свищ на ухе (околоушной свищ) являет собой процесс, представленный сформированным тонким канальцем в ушной раковине. Внутренняя сторона этого образования имеет ткани эпителия, которые идут в несколько слоев. На основании проводимых исследовательских мероприятий, каждый четвертый случай болезни имеет взаимную связь с факторами наследственной природы.
В этом материале будут рассмотрены общие положения о данной форме недуга, а также базовые способы терапии данного явления.
Причинные факторы образования
Локализация фистулы традиционно происходит в ушной области на хрящевом выступе, у раковинного основания. Недуг открывается наружу в виде точечного отверстия, имеющего диаметральное сечение в 1 мм.
Есть несколько врожденных и приобретенных причинных факторов, которые влекут образование такого элемента, как свищ на ухе у ребенка и взрослого.
- Приобретенные факторы формируются в качестве осложнений по причине операции, которая была проведена не совсем удачно, а также в ходе затяжного процесса гнойного выделения при таких патологиях, как мастоидит, отит. Чем сильнее воспалительный процесс, тем более широким и крупным может быть отверстие.
- Врожденный процесс имеет место быть в случае присутствия нарушений при внутриутробном развитии плода или в качестве рудимента жаберных дуг. Этот процесс характеризуется неполным зарастанием жаберной щели. По-научному образование называется как фистула.
Так, предушный свищ может иметь определенные причинные факторы формирования и быть с рождения или приобретенным.
Классификация ушного явления
Согласно классификационным признакам одного профессора, ведущего свою работу в Академии естествознания, фистулы могут подразделяться на 4 основные категории:
- Образования, при которых имеет место быть исключительно точка входа на определенное углубление. Нет формирования самого хода, поэтому возможности зондирования на данной стадии отсутствуют.
- Над зоной козелка наблюдается заметное отверстие. Есть также сформированный готовый канал, имеющий глубину в 5-10 мм, в форме цилиндра или трубки. Секрет в этих элементах не может задерживаться, в связи с этим процессы воспалительного характера – редкость.
- Отверстие может быть достаточно заметным, но его диаметр принимает меньшее значение, по сравнению с диаметральным сечением самого канала, в результате этого происходит накопление секрета и частые воспалительные процессы.
- Канал отличается высокой протяженностью, которая составляет более 17 мм, иногда можно наблюдать некоторые ответвления.
В зависимости от разновидности ушного свища, подбирается адекватная тактика лечебного процесса.
Симптоматика заболевания
Выявление ушного свища порой бывает сложным мероприятием, потому что есть ситуации, в которых выраженные признаки явно не наблюдаются. Образования, отличающиеся небольшим размером, совершенно безопасны. По сути, это маленькие отверстия, выступающие в качестве входа в межтканевые и подкожные области.
Обнаружение ушного свища может быть осуществлено при осмотре визуального типа и выполнении привычных процедур косметического характера.
Если диагностированы опасные нарушения, проявляют себя наиболее выраженные признаки:
- появление отверстия около уха или внутри него;
- общее состояние слабости в теле и мышцах;
- возникновение кожных наростов;
- заметное ощущение рвоты и тошноты;
- боль и зуд;
- повышение телесной температуры;
- образование отека;
- слизистое тканевое поражение.
Традиционно данные виды проявлений выступают в качестве свидетельства попадания в ушное отверстие инфекционного процесса. В этой ситуации стоит сделать обращение к ЛОР врачу. Иногда фистулы имеют свойство локализоваться в области уха в ушном завитке, в лицевом нерве, что делает процесс лечения осложненным.
При особо тяжелых явлениях, ситуация сопровождается формированием сквозных ходов, способных оказывать поражение определенных участков и затрагивание органов, находящихся поблизости.
Диагностический комплекс мероприятий
Если в ухе наблюдаются непривычные ощущения, стоит посетить больницу, ЛОР врача, который сможет провести осмотр малыша. Свищи первично диагностируются посредством методики пальпации области около уха. При этом доктор надавливает на ткани близлежащего типа, а также занимается осмотром секрета свищевого входа.
Также медиком проводится процесс зондирования, а затем назначается комплекс мероприятий, которые позволяют определить то, насколько длинным является ход и есть ли у него ответвления.
Этот процесс не всегда беспокоит ребенка, поэтому есть вероятность его проявления только в форме бугорка в ухе, а также в виде других образований, которые не мешают привычной жизнедеятельности. В рамках этих ситуаций врачи просто наблюдают за поведением фистулы. Если свищ у ребенка подвергается процессу воспаления и нагноения, а близлежащие ткани заметно отекают, необходимо своевременное и качественное терапевтическое вмешательство.
Лечение болезни
Этот недуг отличается не только своим непривлекательным видом, но и осложнениями для здоровья, поэтому лечение должно быть предпринято своевременно. Есть несколько направлений, в рамках которых рассматривается общий терапевтический комплекс:
- антибактериальные мероприятия подразумевают изъятие гноя из свища и последующее применение препаратов против патологий бактериальной природы, чаще всего применяются составы Левомеколь, Хлоргексидин;
- хирургические методы вмешательства в область ушной раковины также практикуются, это актуально при постоянном возникновении гноя, а также локализации образований в области лицевых нервов;
- все серьезные формы недуга, особенно если он наблюдается у новорожденного или носит врожденный характер, лечатся в стационарных условиях под местной анестезией, а для совсем маленьких деток – под общим наркозом.
Профилактические особенности недуга
Современная медицинская наука не ознакомилась с действенными 100%-ми методами профилактики, которые могли бы предупредить болезнь на ушах и за ухом. Тем не менее, стоит оберегать детей от простудных заболеваний и своевременно обеспечивать терапевтический процесс при присутствующих патологиях.
Околоушной свищ локализируется в области ушной раковины, представляя собой канал, выстланный эпителием. Такая болезнь часто проявляется при рождении ребёнка, но бывает и следствием осложнений хирургической операции, длительного воспаления (в том числе отита).
Врождённое заболевание у младенцев в четверти случаев носит наследственный характер. Бывает, что фистулу неправильно диагностируют, путая с другим заболеванием, и больной попадает к врачу уже при развитии абсцесса.
Предушный свищ расположен на козелке уза, чаще он имеет небольшую длину. Окончание хода слепо. Основная причина возникновения болезни: несращение бугорков между собой. Но свищи бывают и с длинными ходами, захватывающими шею, носоглотку и среднее ухо. Входное отверстие околоушной фистулы не превышает миллиметра, а под кожным покровом сам канал свища (в зависимости от разновидности) около сантиметра.
Согласно общепризнанной классификации профессора Российской Академии Естествознания Вячеслава Михайловича Боброва, фистулы делятся на 4 разновидности:
- Первая категория. При визуальном осмотре видна только точка хода или углубление тканей над козелком уха ребёнка. Зондировать такую фистулу невозможно, по причине неполного формирования канала.
- Вторая категория характеризуется видимым отверстием над козелком уха. Канал бывает в форме трубы или цилиндра, глубина хода варьируется от 5 мм до 10 мм. Как правило, такие каналы не задерживают секрет и редко воспаляются (фото).
- Третья категория ушных свищей. Её характеристики: отверстие находится над козелком, ход имеет форму мешка, при этом диаметр хода больше точки входа, из-за чего в нём скапливается секрет, и фистула нередко воспаляется. Ход свища варьируется по длине в среднем от 15 до 17 мм.
- Четвёртая категория свищей представляет собой ветвящийся канал глубиной больше 17 мм с отростками. Входное отверстие локализуется над козелком, сам ход растянут (фото).
Причины заболевания
Для возникновения свища около ушной раковины причин немало. Их подразделяют на две категории:
- Причины врождённого характера (вызваны неправильным развитием плода, сложной беременностью и наследственностью);
- Причины приобретённого характера (длительное воспаление с нагноением тканей около уха, осложнения послеоперационного плана, попадание инфекции, отит или хронические ушные заболевания).
Чем сильней воспаление и гнойный процесс, тем крупней и шире свищ, кроме того, попадающие в него микробы провоцируют усиление воспаления.
Симптомы
При врождённом заболевании ушной свищ часто никак себя не проявляет и не беспокоит, а при случайном взгляде на ребёнка фистулу замечают родители или медицинский персонал, осматривающий младенца на приёме. Из уха выходит небольшое количество секрета белого цвета или прозрачного. Иногда в свищ попадают бактерии, ребёнок жалуется на боль в ухе, поднимается температура, близлежащие ткани гноятся. Ребёнок чувствует себя вялым и разбитым.
Если ушной свищ вызван осложнением после хирургической манипуляции, то первые его симптомы - это бугорок или уплотнение на тканях, где проведена операция; болевые ощущения; отекание тканей; покраснение. У больного повышается температура, а из ранки может сочиться гной.
Если у ребёнка хронический отит и кариес, то нередко возникает фистула костной ткани, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, ощущениями толчков в этой области (фото). Кожные покровы малыша бледнеют, у него кружится голова, наступают резкие приливы с потливостью.
- Рекомендуем к прочтению: и
Диагностика заболевания
При появлении симптомов родителям следует посетить больницу, где ЛОР осмотрит малыша. Первичный метод диагностики свища: пальпация врачом околоушной области, при которой доктор надавливает на близлежащие ткани, осматривает секрет из свищевого входа, производит зондирование глубины. После этого врач назначает ряд мероприятий, помогающих понять насколько длинный ход, и ветвится ли он. Для этого используют прессорные пробы и фистулографию.
Ушной свищ не всегда беспокоит малыша, он может проявлять себя только в виде бугорка в ухе или канал слепой и короткий, что не мешает жить малышу полной жизнью, в этих случаях за фистулой просто наблюдают. Если же образовавшийся ушной свищ воспаляется и гноится, а ткани рядом отекают, то эту патологию рекомендуется лечить.
Лечение заболевания
Это заболевание не только имеет неприятный эстетичный вид, но и требует тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Если фистулы неглубокие и не воспаляются, то применять терапию к ним не рекомендуют.
Антибактериальная терапия
При начале воспалительного процесса свищи вскрывают, чтобы из них вышел гной. Для облегчения состояния больного рекомендуется лечение антибактериальными и антисептическими препаратами. Для смазывания воспалённых свищей рекомендуется Левомеколь, Хлоргексидин. После того как воспалительный процесс прекращается и из фистулы прекращает идти гной. Она сама закрывается до следующего воспаления. Если свищи локализуются в ухе так, что не получается к ним подобраться, то назначают курс антибактериальной терапии. Она снимет воспаление, а сами свищи исчезнут без дополнительного вмешательства хирурга.
Иссечение хирургическими методами
Если воспаления с содержанием гноя повторяются постоянно, то лечение выполняют хирургическим путём. Свищи предушные локализируются около лицевых нервов, поэтому медицинские манипуляции там следует проводить с большой осторожностью (тем более операции). Перед тем как назначить операцию врач назначает ребёнку фистулографию, чтобы понять насколько глубокий канал и ветвится ли он.
Недлинные фистулы иссекаются гальванокаустическим путём или расщепляются. Если фистула длинная, то её вырезают, принеудачно проведённой операции и при остатке в ухе капсулы воспалительный процесс начнётся вновь.
Иссечения фистулы у взрослых детей проводят в стационаре под местной анестезией, а детям младшего возраста рекомендуют производить под общим наркозом. Объем вмешательства хирурга в организм маленького пациента зависит от стадии болезни, осложнений. При остром разовом воспалении кожа разрезается и вскрытая полость дренируется.
Ушной свищ считается неприятным явлением, которое может стать причиной множества проблем. Фистула может образовываться под воздействием различных факторов и нередко появляется у ребенка после его рождения.
Лечение такой патологии проводится как с помощью консервативной терапии, так и путем проведения хирургического вмешательства.
Причины и симптоматика патологии
На самом деле, свищ на ухе может образовываться по различным причинам, и специалисты выделяют фистулы врожденного и приобретенного характера.
Патология может появиться у ребенка сразу же после его рождения и происходит это по следующим причинам:
Медицинская практика показывает, что свищ в области уха образуется у ребенка при передаче мутации по рецессивному признаку примерно в 20-25% случаях.
Ушной свищ приобретенного характера может появляться как у взрослых, так и в детском возрасте.
Чаще всего это происходит по следующим причинам:
- проникновение в организм различных видов инфекций;
- осложнения после проведения операции;
- нагноение раны;
- осложнения различного характера после перенесенного отита и других болезней уха.
Следует понимать, что чем интенсивнее и обширнее гнойный процесс, тем большую территорию поражает свищ.
В том случае, если у ребенка либо взрослого появляется слишком большие отверстия, то это может способствовать проникновению в орган слуха различных патогенных микроорганизмов.
Результатом этого становится развитие воспалительного процесса, что еще больше усугубляет течение болезни.
На самом деле, диагностировать проблему в виде свища в области уха можно через длительное время после его образования. Это объясняется тем, что фистулы маленького размера не несут существенной угрозы для здоровья, и не сопровождаются развитием характерной симптоматики.
Обычно свищ у ребенка или взрослого диагностируется во время осмотра органов слуха, либо при выполнении различных косметических процедур. В том случае, если фистула в области уха достигает больших размеров и начинает угрожать здоровью, то обычно наблюдается появление следующих ярких признаков:
При появлении таких симптомов можно говорить о том, что в имеющееся отверстие проникла инфекция. В такой ситуации необходимо как можно скорее показаться специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит лечение.
Методы устранения патологии
После посещения медицинского учреждения больному будет проведена диагностика, которая позволит определить, насколько серьезной является такая патология.
Сначала ребенка или взрослого осматривает лор – врач, после чего проводится прессорная проба для выявления фистулы, глубины и длины внутреннего хода.
Для этой цели назначается такая процедура, как фистулография, которая помогает выявить ветвление хода.
В том случае, если у ребенка имеется свищ с самого его рождения, то он должен находиться под наблюдением специалиста. Если фистула не причиняет малышу никакого беспокойства и не вызывает развитие воспалительного процесса, то лечение направлено на регулярную дезинфекцию и обработку уха. Такая процедура помогает избежать нагноения имеющегося образования, а при необходимости в старшем возрасте свищ на ухе может быть удален хирургическим путем.
Необходимо понимать, что свищ не является каким-либо косметическим дефектом и требует внимательного к себе отношения. Такая фистула должна находиться под наблюдением специалиста и при необходимости назначается необходимое лечение. В том случае, если свищи небольшого размера и не провоцируют развитие воспалительного процесса, то обычно они не нуждаются в проведении какой-либо медикаментозной терапии.
В том случае, если начинается интенсивный воспалительный процесс и свищ долго не заживает, то специалистом выполняется небольшой разрез. Это позволяет ускорить отток содержимого с примесью гноя и выведение его наружу. Через некоторое время, когда воспаление спадет и свищевой ход очистится от гноя, происходит самостоятельное закрытие фистулы, и она заживает.
В том случае, если была выполнена недостаточная очистка очага воспаления, и не закрылось свищевое отверстие, то начинается повторный процесс нагноения.
Это обозначает, что возникает рецидив патологического процесса, и в такой ситуации требуется проведение оперативного вмешательства на ухе.
Специалисты применяют несколько методов удаления свища на ухе, которые проводятся после стихания воспаления:
После проведения таких оперативных вмешательств может развиться осложнение в виде неполного иссечения свищевого хода и окружающих его пораженных тканей. В такой ситуации не исключена опасность развития повторного рецидива, поэтому делать операцию должен только опытный специалист.
При удачном проведении операции рана быстро заживает и от нее не остается никакого следа.
В том случае, если хирургическое вмешательство прошло неудачно, то начинается процесс рубцевания тканей и последующая потеря свищевого следа. Особого внимания требует лечение околоушного свища по причине его опасного расположения. В такой ситуации специалистами применяется медикаментозная терапия, поскольку оперативное вмешательство может повредить мимический нерв, восстановить который просто невозможно.
Сегодня медицина позволяет быстро вылечить различные гнойнички и фурункулы в области уха, что помогает предотвратить появление свищей.
В некоторых ситуациях ушной свищ может представлять определенную опасность для нормальной работы всего организма и провоцировать развитие различных осложнений.
Именно по этой причине при обнаружении свища необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который подберет эффективное лечение.
Свищ на ухе - это сформированный тонкий каналец в области ушной раковины. Его внутренняя поверхность выстлана тканями цилиндрического или плоского эпителия в несколько слоев. Согласно исследованиям, каждый четвертый случай образования свища уха связан с наследственностью.
Общие сведения и классификация
Чаще всего фистула локализуется в области козелка, хрящевого выступа у основания раковины. Открывается наружу точечным отверстием диаметром не более 1 мм, иногда бывает скрыто связана с хрящом и надхрящницей.
Причина свища в ухе может иметь приобретенный или врожденный характер:
- Приобретенный появляется как осложнение после неудачно проведенной хирургической операции, а также в результате затяжного гнойного процесса при отите или мастоидите. Чем сильней воспаление, тем шире и крупнее может быть отверстие.
- Врожденный развивается в результате нарушений внутриутробного развития или как рудимент жаберных дуг (неполное зарастание первой жаберной щели). Научное название этого явления - преаурикулярная фистула.
Согласно классификации профессора Российской Академии Естествознания В.М.Боброва все фистулы делятся на 4 категории:
- Наблюдается только точка входа или небольшое углубление. Сам ход не сформирован, поэтому прозондировать его нельзя.
- Над козелком имеется видимое отверстие. Сформирован канал глубиной 5-10 мм в виде цилиндра или трубки. Секрет в них не задерживается, поэтому воспалительные процессы редки.
- Отверстие заметно, однако его диаметр заметно меньше диаметра самого канала, что приводит к накоплению секрета и частым воспалениям. Длина хода достигает 15-17 мм.
- Канал обладает большой протяженностью (свыше 17 мм), иногда имеются ответвления.
Важно! Предушные свищи обычно имеют небольшую длину и оканчиваются слепо, их причина - неполное сращение бугорков ушной раковины.
Если же они являются следствием остатков жаберных щелей зародыша, то ходы могут иметь большую протяженность и иметь выходы в среднее ухо, шею или ротовую полость.
Симптомы появления
Чаще всего преаурикулярная (врожденная) фистула никак не дает о себе знать, и родители даже не подозревают, что это свищ в ухе, когда замечают маленькую точку. Выявляются они зачастую случайно при плановых медицинских осмотрах или косметических процедурах, иногда только через несколько лет. Из входного отверстия время от времени может выходить немного прозрачного или белого секрета
Однако при попадании внутрь инфекции может начаться воспалительный процесс, основными симптомами которого являются:
- заметное отверстие около органа слуха;
- болезненность;
- выделение гноя из точки входа;
- боль и отечность тканей;
- повышение температуры тела;
- слабость и тошнота.
Если фистула - результат хирургического вмешательства, то могут появиться уплотнения в виде бугорков и покраснение вокруг наложенного шва.
При наличии у ребенка хронического кариеса или отита возможно возникновение фистулы костной ткани лабиринта. Этот процесс сопровождается ощущением пульсации в пораженной части головы, тошнотой, рвотой, головокружением, побледнением, резкими приливами с повышением потливости.
Диагностика заболевания
При наличии симптомов болезни, необходимо обратиться к отоларингологу, поскольку развивающееся нагноение будет только усиливать болевые ощущения. ЛОР устанавливает диагноз, проводя такие действия:
- пальпация околоушной области;
- визуальное изучение выделяемого секрета;
- зондирование канала для выяснения его глубины;
- фистулография или прессорная проба для определения глубины длинных ходов и наличия ответвлений.
Важно! Врожденный свищ на ухе у ребенка тщательно исследуется.
Если он короткий и слепой, не представляет опасности для здоровья малыша, то достаточно наблюдать за ним, регулярно обрабатывать и дезинфицировать, чтобы не допустить нагноения.
Методы лечения
В случае, когда канал воспаляется, вызывая гноетечение и отек окружающих тканей, то необходимо проводить лечение.
В начальный период обострения врач делает небольшой надрез, через который оттекает гнойное содержимое. После этого используются антисептические и антибактериальные препараты, такие как раствор хлоргексидина биглюконата и мазь Левомеколь. По окончании воспалительного процесса отверстие закрывается, однако через некоторое время ход может снова нагноиться. В случае труднодоступного расположения точки входа проводится общая антибактериальная терапия, устраняющая воспаление, после чего свищ исчезает.
При наличии часто рецидивирующих фистул проблема решается хирургическим путем после обязательного проведения фистулографии. Такие операции проводятся с большой осторожностью опытными специалистами в условиях стационара, поскольку предушные свищи расположены очень близко к лицевым нервам. Хирургическое вмешательство осуществляется в период ремиссии не раньше чем через месяц после консервативного лечения. Для взрослых в основном используется местный наркоз, для детей - общий.
Неглубокие свищи удаляются полностью. Для этого используются современные методы расщепления или разрушения гальванокаустическим путем. Длинный и разветвленный канал вырезают полностью вместе с капсулой.
Это достаточно сложная и кропотливая процедура, поскольку если часть капсулы останется в тканях, она может снова нагноиться. При этом, если операция проведена недостаточно квалифицированно, то образовавшийся рубец может скрыть свищевой канал и сильно осложнить повторную операцию.
Народная медицина предлагает свои варианты лечения этого заболевания:
- растворить мумие в воде и делать примочки;
- ставить компрессы из крепкого отвара зверобоя;
- смазывать на ночь отверстие смесью водки и оливкового масла, прикладывая сверху капустный лист.
Каких-либо методов профилактики врожденных фистул не существует. Приобретенных же свищей можно избежать, если своевременно лечить гнойные формы ушных болезней, таких как мастоидит или отит.
Если вы оказались в одной комнате с сотней человек, то вполне возможно, что один из собравшихся является обладателем небольшой, но весьма редкой дырочки рядом с ухом. Если вы не встречались раньше с этим явлением, рассказываем: оно называется «преаурикулярная пазуха» (околоушной свищ).
Хотя это абсолютно нормальное явление, не многие люди знают о его существовании и причинах возникновения. В разных странах количество людей, обладающих таким отверстием варьируется от 1% до 10% населения.
Так, в Британии менее 1% людей могут похвастаться этой особенностью. В США процент «счастливчиков» ещё ниже, а в Азии и некоторых частях Африки преаурикулярная пазуха встречается у 4-10% людей.
Околоушной свищ есть у каждого сотого
Эти маленькие дырочки (узлы, отверстия или ямочки) - расположены в области наружного уха, обычно между лицом и ушными хрящами. Околоушной свищ - врожденный наследственный дефект, впервые задокументированный в 1864 году. Хотя он обычно расположен возле одного уха, до 50% людей имеют его на обоих.
Возможно, раньше человек дышал под водой
Причина возникновения данного дефекта до конца не изучена, но эволюционный биолог Нил Шубин предположил, что пазухи могут быть «эволюционным следом рыбьих жабр».
Околоушной свищ можно развить в полноценные жабры?
Если вы часть того небольшого процента людей, имеющих эти маленькие жаброобразные отверстия, не волнуйтесь - они безвредны. И… нет, вы не можете дышать под водой, если имеете их. Единственная проблема, которую они несут - это возможность заражения инфекциями, что довольно легко исправить антибиотиками.