Самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин , а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с : бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет - зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.
ольга лукинская
В чём причина
Причина кандидоза - грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки - на половых органах или во рту, - но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.
Грибки, вызывающие молочницу, - нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.
Факторы риска
Микробиом влагалища и вульвы - одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов - гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.
Число заболеваний, которые вызываются грибковыми инфекциями, постоянно растет. Лидирующую позицию среди них занимает кандидоз. В быту это заболевание больше известно как «молочница». Болезнь представляет собой хронический инфекционный процесс, который вызван патогенными грибковыми микроорганизмами рода Candida. Грибки поражают не только кожу и слизистые оболочки, но также и внутренние органы, что может приводить к серьезным последствиям для здоровья.
Полностью избавиться от грибковых микроорганизмов невозможно. Однако изменение образа жизни и правильная тактика лечения, подобранная врачом, поможет остановить их рост и уменьшит их количество до нормы. В этой статье вы узнаете всё про кандидоз, его симптомы и лечение.
Отчего возникает болезнь
В небольшом количестве дрожжеподобные грибки рода Кандида присутствуют в организме любого человека. Однако при возникновении иммунодефицита начинается их активный рост, защитные силы организмы не справляются, и возникает болезнь.
Привести к снижению иммунитета могут различные причины. Однако самым главным виновников является неправильный или нецелесообразный прием антибиотиков. Они уничтожают «хорошие» микроорганизмы в кишечнике, которые стоят на страже здоровья человека. Без них защита слабеет, и инфекция берет вверх.
Также существуют негативные факторы, которые способны спровоцировать заболевание. Их разделяют на 2 большие группы:
- Внешние.
Благодаря им, инфекция проникает в организм через поврежденную кожу (ожоги, порезы, трещины). Например, поражение слизистой оболочки рта может возникнуть из-за плохой гигиены, пародонтита, неправильно подобранных протезов.
- Внутренние (эндогенные).
К ним относятся заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, а также врожденное состояние иммунодефицита. Это авитаминоз, гормональные сбои, нарушения обмена веществ, анемия, хронические патологии ЖКТ, сахарный диабет.
Признаки кандидоза могут появиться из-за частого воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Привести к болезни также могут прием гормональных контрацептивов, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная экология в месте проживания и частые стрессы.
Как проявляется кандидоз
Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.
Поверхностный кандидоз
Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.
- Кандидоз ротовой полости и гортани
Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.
- Поражения кожи, ногтей и волос
При кожном кандидозе - симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.
Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.
Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.
- Кандидоз половых органов
У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.
Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).
Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.
Хронический генерализованный кандидоз
Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.
Системный кандидоз
Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.
- Желудочно-кишечный тракт
При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.
- Органы дыхания и воздухоносные пути
Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.
- Мочеполовая система
Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.
Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.
Диагностические методы
Известно, что существует более 70 видов дрожжеподобных грибков рода Кандида. Многие их них способны привести к болезненным симптомам, поэтому предварительное обследование крайне важно для определения верного и действенного лечения.
Для определения возбудителя инфекционного заболевания обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Диагностика кандидоза включает следующие методы:
- изучение биологического материала (кожи, слизи, налета). Для этого назначается кожный соскоб, мазки, а также берутся для изучения чешуйки, корки или налет со слизистых оболочек;
- гемотест на определения уровня глобулинов. Если их количество превышает норму, то значит, велика вероятность наличия инфекции;
- общие анализы: кал, моча, кровь. Необходимы при подозрении на системную форму кандидоза.
При поражении ЖКТ грибковыми микроорганизмами проводят эндоскопическое исследование. Часто оно назначается для забора материала для последующего детального лабораторного изучения. Также врач может назначить колоноскопию, бронхоскопию или рентген.
Как вылечить заболевание «кандидоз»
Тщательное предварительное исследование позволяет выявить вид грибка, а также его чувствительность к определенным бактериальным препаратам. Если этого не сделать, то лечение будет неэффективным, а болезнь усугубится. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Врач подбирает медикаменты в зависимости от того, какой вид грибковой инфекции был выявлен. Для устранения внешних проявлений используются различные противогрибковые мази, гели, кремы. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, особенно важно привести в порядок кишечную микрофлору.
Одновременно проводится иммуностимулирующая терапия. Это прием витаминов, изменение образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты. Исключаются все мучные изделия, сахар, алкоголь и жирные продукты. Дополнить лекарственную терапию можно и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.
Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Наличие условно патогенных микроорганизмов рода Кандида само по себе не представляет вреда для организма. Люди, у которых нет иммунодефицита, даже при постоянном контакте с возбудителем не заболевают кандидозом, так как иммунитет прекрасно справляется с инфекцией. Поэтому основной профилактикой является поддержание защитных сил организма в работоспособном активном состоянии. Для этого необходимо правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, не запускать хронические заболевания, проходить профилактические осмотры.
Важным пунктом является питание. Многие продукты представляют собой питательную среду для активного роста дрожжеподобного грибка. Самым опасным в этом плане является сахар. Не злоупотребляйте сладостями и выпечкой.
Также исключите вредные привычки, старайтесь избегать стрессов, и позволяйте себе больше отдыхать на свежем воздухе. Антибиотики принимайте исключительно по рекомендации врача и только совместно с пробиотиками.
Обязательно соблюдайте личную гигиену. Особенно следует быть внимательными в общественных местах, где влажно и тепло. Это сауна, бассейн, баня.
Забота о себе - это основа крепкого здоровья, и тогда никакие инфекции не смогут нанести вред и привести к заболеванию. Но если вы заподозрили у себя симптомы грибковой инфекции, своевременно обращайтесь к врачу, и тогда вы сможете быстро справиться с недугом.
Candida (Candida albicans) . Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным .
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida , а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета .
Этиология
Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам - дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространенные виды среди больных C.albicans и C.tropicalis.
Дрожжеподобные грибы вида C.albicans одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры - споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей являются следующие:
- наличие псевдомицелия
- отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток)
- характерные культуральные особенности
Эпидемиология
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно . Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.
Патогенез
К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:
- Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности)
- Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивлемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами)
- Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.
Клиническая картина
Кандидоз кожи
Кандидоз ногтей
Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.
Существует деление на поверхностные и системные(висцеральные) кандидозы.
Кандидозы поверхностные
Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.
Дрожжевые паронихии и онихии
Паронихии характеризуются отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.
Внедрение гриба происходит с боковых участков и околоногтевого валика, поэтому свободный край ногтя часто остается не пораженным.
Кандидамикиды
Кандидамикиды - вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллезные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.
Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)
Оральный кандидоз.
Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белесым налетом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребенок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса о природе этого процесса.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза . В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом , избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.
Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит
При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд . Для кандидоза влагалища, так же как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры , которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.
Симптомы кандидоза у женщин
- Жжение и зуд в области наружных половых органов.
- Белые творожистые выделения из влагалища.
- Боль при половом акте.
- Боль при мочеиспускании.
Симптомы кандидоза у мужчин
- Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
- Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
- Белый налет на головке полового члена и крайней плоти.
- Боль при половом акте.
- Боль при мочеиспускании.
- Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму
Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз
Кандидоз висцеральный (системный)
Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.
Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов
Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: - пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II» , при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ). Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя C. albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida , а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI». Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG» . С учетом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida , важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.
Лечение кандидоза
Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие - внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:
Из наружных средств лечения также эффективны 5-10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно. При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия , общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д. ), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии , лактобактерин, колибактерин).
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
- Вагинальные капсулы с фентиконазолом ("Ломексин") 600 мг - на 1 и 4 день (две капсулы).
- Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
- Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)
Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.
Профилактика кандидоза
Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры , а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники , сок и семена грейпфрута , листья ореха, масло чайного дерева.
Молочница – грибковая инфекция с которой сталкиваются хотя бы раз в жизни почти все женщины. Опасность молочницы (кандидоза) состоит в риске перехода болезни в хроническую форму. Женщины с такой проблемой больше подвержены другим инфекционным и воспалительным заболеваниям в гинекологической сфере. Чтобы избежать неприятных последствий, лечить молочницу следует с первых симптомов.
Что такое кандидоз
Молочницу вызывают различные штаммы дрожжеподобных грибков из рода Candida. Большая часть населения планеты – носители этих микроорганизмов. Грибки бессимптомно проживают на их слизистых оболочках, не доставляя никаких хлопот. Кандиды выступают частью микрофлоры толстого кишечника, слизистых оболочек гениталий и ротовой полости. В норме их слишком мало, чтобы вызвать болезнь. Количество грибковых бактерий корректирует местный иммунитет – полезная микрофлора и противомикробные компоненты естественных выделений.
Проблемы начинаются, когда возникают благоприятные условия для размножения грибков:
- уменьшается количество полезных бактерий;
- изменяется состав выделений;
- на слизистых образуются повреждения.
Тогда грибки начинают усиленно делиться, формируют колонии, вытесняя оставшиеся полезные бактерии.
В процессе жизнедеятельности они выделяют токсические вещества – микотоксины. Соединения обладают раздражающим действием – провоцируют местный воспалительный процесс. Отсюда неприятные симптомы:
- отечность;
- покраснение;
- необычные выделения.
Так возникает острая молочница.
Структура эпителия женского влагалища многослойная. При благоприятных условиях кандиды приобретают способность проникать в глубинные слои слизистой оболочки. Здесь они «прячутся» от защитных механизмов и размножаются спорами. При смещении кислотности и нарушении состава микрофлоры споры активизируются, вызывая острую симптоматику молочницы или рецидив. Если грибковых бактерий немного – признаки болезни выражены слабо и могут остаться незамеченными. Так протекает хроническая форма генитального кандидоза у женщин.
Почему активизируется грибок
Грибки рода Candida относят к условно-патогенным (потенциально опасным в особых условиях). Их количество возрастает при эпизодических и стойких нарушениях в работе иммунитета. Такие изменения вызывают:
- хронические инфекционные заболевания;
- венерические болезни;
- эндокринные расстройства;
- перенесенные ОРВИ;
- иммунодефициты (в том числе ВИЧ);
- истощение организма;
- неблагоприятные условия проживания;
- авитаминоз;
- дефицит питательных веществ;
- алиментарное истощение (проще говоря, регулярное недоедание);
- гормональные изменения (в период полового созревания, беременности, климакса).
Стресс, напряжение, усталость — предпосылки для ослабления иммунитета
На работе иммунитета крайне неблагоприятно сказывается психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, переутомление. Некоторые лекарства также ослабляют защитные силы организма. Речь идет об иммунодепрессантах (гормонах, химиопрепаратах), антибиотиках, оральных контрацептивах.
Существуют и банальные причины молочницы – пренебрежение правилами интимной гигиены, ношение синтетического белья, злоупотребление гигиеническими средствами (прокладками, тампонами), нерегулярная их замена. Состав микрофлоры влагалища нарушается, при использовании агрессивных моющих средств, чрезмерном усердии в вопросах интимной чистоты (частое подмывание так же вредно, как и отсутствие гигиены). Распространению кандид во влагалище способствует ношение стрингов. Инфекция может активизироваться на фоне регулярных травм слизистой. Например, во время полового акта.
Причин для развития молочницы целое множество. Вопреки распространенному мнению, эта грибковая инфекция не передается при половом акте. Молочница у женщины не является поводом заподозрить сексуального партнера в неверности.
Симптомы молочницы
Вагинальный кандидоз у женщин отличается по степени интенсивности симптомов. Клиническая картина варьируется, в зависимости от состояния иммунитета и наличия у отягощающих факторов. Таковыми можно считать венерические инфекции и других заболевания. Так, у диабетиков, симптомы всегда интенсивнее, что обосновано склонностью к дисбалансу pH.
Первые «звоночки»
Начальные симптомы молочницы нередко остаются незамеченными или списываются на временный дискомфорт. Первый и главный признак – зуд во влагалище. Дискомфорт локализуется в районе малых половых губ. Он усиливается при походах в туалет и использовании туалетной бумаги.
Второй неотъемлемый признак молочницы – выделения. В норме вагинальный секрет имеет слизистую консистенцию. Он прозрачен или слегка мутноват. При молочнице выделения выглядят плотными, крупинчатыми, имеют выраженный белый цвет. Как правило, первые изменения совпадают с появлением зуда. Несколько позже объем секрета увеличивается, а его консистенция изменяется еще заметнее. Среди бело-серой вязкой массы замены уплотненные включения, похожие на творог. Именно поэтому такие выделения называют творожистыми. Крупинки могут быть мягкими или зернистыми. Объем выделений также варьируется – от нескольких включений, до полного изменения вагинального секрета.
Другой ранний симптом, выдающий кандидоз – характерный запах. Он появляется уже при первых изменениях в консистенции выделений. Как правило, женщины сразу его ощущают, однако использование ароматизированных гигиенических прокладок может скрыть этот признак. Запах молочницы характерный – молочнокислый. Нормальные выделения не имеют никакого аромата.
Признак молочницы, который чаще всего остается проигнорированным – дискомфорт во время полового акта. В самом начале механическое раздражение приносит удовольствие. Однако после соития появляется жжение.
Выраженные признаки
По мере прогрессирования кандидоза, симптомы нарастают. Выделения становятся еще более объемными — около 15 мл (объем столовой ложки) в сутки. Из-за воспаления в них могут присутствовать слизистые или кровянистые включения. Малый объем крови окрашивает секрет в бледно-розовый цвет.
Слизистая влагалища и вульвы становится отечной. Это заметно при гигиенических процедурах. Интенсивный зуд сменяется жжением, особенно, после подмываний.
Нередко на малых и больших половых губах образуются эрозии – красные пятна, покрытые плотным белым налетом. После его удаления эрозия оголяется, может кровоточить. Женщина испытывает жжение во время опорожнения мочевого пузыря.
Признаки осложнений
При отсутствии лечения или слабости иммунитета, кандидоз протекает с осложнениями. Возможно присоединение бактериальной или вирусной инфекции, распространение грибка по внутренним половым органам, их воспаление на фоне инфекции. Вторичное инфицирование проявляется дополнительными изменениями характера выделений – они становятся бурыми, желтоватыми, зеленоватыми. При этом творожистая консистенция сохраняется. При венерических инфекциях появляется запах тухлой рыбы. Распространение молочницы на кожу выглядит как красные пятна в паховых складках. Они также зудят, мокнут, покрываются налетом.
Как распознать хроническую молочницу
Развитию хронического кандидоза предшествует острая фаза. Если лечение было неполноценным (слишком коротким или с применением неэффективных препаратов) симптомы только ослабляются, но не исчезают полностью. Вялотекущий кандидоз проявляется периодически – зудом и характерными выделениями, дискомфортом при сексуальном контакте и жжением после него. Признаки то возникают, то исчезают, поэтому особых жалоб больная не имеет.
При рецидивирующем кандидозе выделения остаются нормальными или приобретают творожистую консистенцию только изредка. Чаще всего – во второй фазе цикла или непосредственно перед менструацией. Молочнокислый запах также присутствует не всегда. Такие симптомы женщины списывают на легкое недомогание или гормональные нарушения и не идут к врачу. При сильном иммунитете молочница рецидивирует 3-4 раза в году. При слабом – может заявлять о себе каждый месяц.
Опасна ли молочница для беременных
Беременные сталкиваются с кандидозом в два раза чаще обычных женщин. Первые случаи заболевания случаются на разных сроках гестации. Врачи успокаивают пациенток – ребенок надежно защищен от грибка в матке. На самом деле, риск прерывания беременности и ущерба для малыша существует. Особенно он велик, если женщина страдает хронической формой кандидоза на момент зачатия. В таком случае не исключено внутриутробное заражение плода. Это чревато выкидышем или серьезными нарушениями в развитии ребенка.
Если инфекция проникает к малышу на более поздних сроках, есть риск генерализованных форм молочницы, поражений спинного и головного мозга. Если будущая мама заболеет молочницей перед родами, ребенок может заразиться грибком при прохождении через родовые пути. В таком случае возрастает риск кандидоза органов ЖКТ, слуха, зрения, обширных поражений кожи у новорожденного.
Хроническую молочницу следует лечить до беременности. Если болезнь проявилась во время вынашивания ребенка – нужно срочно обратиться к врачу и пройти терапию препаратами, разрешенными для будущих мам. Пренебрегать грибковой инфекцией нельзя – это может привести к плачевным последствиям.
Как лечить молочницу у женщин
Лечить кандидоз должен врач. При возникновении первых симптомов следует обратиться к гинекологу. Специалист возьмет мазки из влагалища, цервикального канала (шейки). Это необходимо для точного определения возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Ориентируясь на результаты анализов, специалист подберет подходящие лекарства, которым под силу устранить грибок полностью. Самолечение молочницы в острой форме чревато хронизацией болезни. Вылечить ее будет намного сложнее. При беременности запрещено самостоятельно применять любые препараты от кандидоза. Врач подберет лекарства для будущей мамы, которые полноценно устранят грибок в кратчайшие сроки.
Основная причина хронической молочницы – самолечение или нарушение схемы терапии, назначенной врачом. Прекращать лечение сразу после стихания симптомов нельзя. Даже при отсутствии признаков инфекции, грибки пребывают в слизистой.
Можно ли использовать народные средства
Сыворотка — малоэффективное средство от молочницы
Для лечения молочницы народная медицина рекомендует спринцевания молочной сывороткой, отварами трав, содовым или йодно-содовым раствором, тампоны с медом, алоэ, сырым яйцом и другие средства. Их применение для лечения кандидоза – прямой путь к хронической форме грибка. Продукты питания и травы не способны устранить грибок. Большинство спринцеваний просто механическим путем смывают их со слизистой, не устраняя инфекцию в ее глубинных слоях. Грибок может использовать некоторые продукты как питательную среду. В таком случае народное лечение не просто окажется неэффективным, но и спровоцирует усугубление симптомов.
Наиболее эффективным народным методом можно считать спринцевания с содой и йодом. Раствор обладает противомикробными свойствами, ощелачивает среду во влагалище, создавая для грибка неблагоприятные условия. Применять этот метод можно только в дополнение к медикаментозному лечению и по согласованию с врачом.
На любых сроках беременности спринцеваться нельзя. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.
Эффективные свечи
Свечи – оптимальная лекарственная форма для лечения вагинального кандидоза. Активные компоненты работают непосредственно в очаге инфекции. При правильном применении свечей можно вылечить даже хроническую форму молочницы.
Любой препарат способен вызвать аллергическую реакцию. При первом использовании свечей следует внимательно прислушиваться к ощущениям. Усиление жжения и зуда во влагалища после введения суппозитория – повод для отмены препарата.
Кроме свечей, могут быть назначены и другие вагинальные лекарственные формы – овули (округлые капсулы), кремы для введения во влагалище, таблетки. Вместе с кремами и таблетками предоставляют специальный аппликатор. С его помощью следует вводить препарат. Беременным нельзя использовать подобные приспособления. Любые интравагинальные формы, они должны вставлять пальцем.
Свечи используют 1-2 раза в день. Препарат вводят после гигиенических процедур. Большинство лекарств рекомендуют применять на ночь. Это обеспечивает равномерное распределение массы суппозитория, длительное взаимодействие лекарства со слизистой, предотвращает преждевременное вытекание расплавленной основы.
Свечи, таблетки, кремы, способны загрязнять нижнее и постельное белье, так как некоторое количество средства все равно вытекает. Чтобы предотвратить дискомфорт, во время лечения следует использовать гигиенические прокладки. Самые популярные препараты для лечения молочницы у женщин, следующие.
- Свечи Пимафуцин . Препарат выбора при вагинальном кандидозе. Активное вещество – Натамицин, убивает кандиды, не оставляя возможности грибку приобрести устойчивость (резистентность) к препарату. Действующее вещество не всасывается в системный кровоток. Препарат разрешен при беременности. Используют в лечебных и профилактических целях. Для профилактики применяют на протяжении 3 дней, для лечения – на протяжении 6 дней. Свечи вводят на ночь.
- Свечи Нистатин . Одноименное активное вещество эффективно исключительно против кандид. Не всасывается в кровоток, однако препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия доказательств безопасности. Для лечения молочницы вводят по 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в сутки (утром и на ночь). Лечение длится 10-14 дней.
- Свечи Ливарол . Препарат на основе Кетоконазола – противогрибкового вещества широкого спектра действия. Назначают для лечения острой и хронической молочницы. При беременности и лактации применяют с осторожностью, так как небольшое количество вещества всасывается в кровь. При остром кандидозе применяют по 1 свече на ночь, на протяжении 3-5 дней. Сроки лечения зависят от интенсивности симптомов. При хронической форме препарат используют на протяжении 10 дней.
- Залаин . Средство на основе Сертаконазола. Вещество обладает противогрибковым действием, активно в отношении стафилококков и стрептококков. Назначают при острой форме молочницы. Свечу вводят однократно, на ночь. Если симптомы сохраняются – повторяют процедуру через неделю. Активный компонент не всасывается в кровь, однако применение при беременности возможно только по назначению врача.
- Вагинальные капсулы Полижинакс . Содержат 2 антибиотика и противогрибковый компонент. Назначают для лечения смешанных грибковых и бактериальных инфекций. При беременности применяют только по назначению врача. Для лечения вагинального кандидоза капсулы вводят на ночь, 12 дней подряд.
- Капсулы Ломексин . Препарат на основе Фентиконазола. Обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяют 1 капсулу на ночь. При сохранении симптомов вторую капсулу используют через 3 дня. Противопоказан в 1 триместре беременноси.
При лечении свечами нежелательно спринцеваться. Наружные половые органы можно обрабатывать специальными моющими средствами с противогрибковым эффектом (Цитеал, Лактацид противогрибковый).
Зачем нужны мази
При выраженных признаках молочницы на наружных половых органах (эрозии, отечность, скопления белого налета), параллельно свечам назначают противогрибковые кремы. Подходят средства для интравагинального введения, препараты для лечения грибка на коже. Для обработок рекомендуют:
- Клотримазол крем;
- Нистатиновую мазь;
- Пимафуцин крем;
Препаратами обрабатывают вульву, большие и малые половые губы. Достаточно двух нанесений в сутки. Для оптимального результата кремы используют после гигиенических процедур и введения свечей.
средство, назначенное женщине, может применять ее сексуальный партнер. Врачи советуют лечиться вместе для профилактики рецидивов. В некоторых случаях (если мужчина сам страдает от кандидоза или нарушает правила гигиены), именно половой акт служит пусковым механизмом для развития острой молочницы у женщины, способствует повторным эпизодами заболевания.
Лечение системными препаратами
Вылечить молочницу быстро и эффективно помогают системные антимикотики. Это противогрибковые препараты для приема внутрь. Всасываясь в системный кровоток, они распределяются в организме. Особенно хорошо средства накапливаются в эпителии слизистых оболочек и кожи, устраняя инфекцию изнутри.
Для лечения вагинального кандидоза наиболее активно назначают Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан, Флюкостат). Для устранения острых симптомов достаточно одного приема 150 мг вещества. Чтобы предотвратить рецидивы хронической молочницы следует принять 3 капсулы с интервалом в 3 дня. Поддерживающая терапия подразумевает прием Флуконазола 1 раз в неделю, на протяжении 3-6 месяцев.
В терапии генитального кандидоза возросла популярность Итраконазола (Орунгал, Румикоз, Итразол). Для лечения острой формы с умеренными симптомами достаточно принять 2 капсулы (по 100 мг) утром и 2 капсулы вечером. При выраженной симптоматике лечение занимает 3 дня. Капсулы принимают по 1, 2 раза в сутки. Для профилактики рецидивов следует принимать 2 капсулы Итраконазола в первый день цикла на протяжении 3 месяцев.
Успешность лечения молочницы зависит от эффективности устранения основного провоцирующего фактора. Даже правильная схема терапии не даст долгосрочного результата, если женщина продолжит нарушать интимную гигиену или будет страдать от заболеваний иммунной системы. При рецидивирующих формах, сложно поддающихся лечению, следует пройти комплексное обследование организма. Причина может крыться в проблемах кроветворения или иммунодефицитном состоянии.
Кандидоз-заболевание, вызванное грибками, поражающее слизистую и кожу. Выделяют кандидоз мочеполовой системы, дыхательной и пищеварительной системы. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибки семейства Кандида.
Причины появления кандидоза
Причин, способных вызвать кандидоз, насчитывается множество.
Среди основных можно выделить:
Переохлаждение.
Изменения в гормональном фоне.
Заболевания, передающиеся половых путем.
Инфекции.
Синтетическое белье.
Хронические заболевания - онкология, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция.
Бесконтрольный прием лекарственных средств.
Грибок живет в каждом организме, но при благоприятных факторах, он начинает активно размножаться.
Классификация кандидоза
Классифицировать молочницу можно по степени распространенности и по степени развития инфекции. Различают:
Поверхностная форма . Одна из самых легких форм проявления заболевания. Грибок находится только на поверхности кожи, ногтей и слизистых.
Системная форма . При ней одновременно с поверхностными оболочками, грибок распространяется еще и на внутренние органы. Такая форма характерна для онкологических больных и ВИЧ-инфицированных, то есть у тех, у кого значительно снижены защитные силы организма.
Острая . Имеет быстрое легкое течение. При адекватном и своевременном лечении излечивается в течение двух месяцев.
Хроническая . При самолечении, отсутствии лечения и применения неэффективных средств кандидоз острой формы течения переходит в хроническую. Симптомы стерты. В большинстве случаев наблюдается у женщин.
Персистирующая . Вялотекущая форма течения заболевания. Лечится сложно, то появляется, то исчезает.
Рецидивирующая . Характеризуется систематическими вспышками. Обычно может появляться при сильных стрессах или после месячных.
Кандидоносительство . Человек не имеет симптомов молочницы, но для окружающих он заразен.
Врожденный вид кандидоза - мать во время беременности инфицирует ребенка.
Кандидозный сепсис . Это очень опасная форма кандидоза. Грибок обнаруживается даже в крови. Возможны летальные исходы, так как тяжело лечить данную форму.
По месту скопления грибка кандидоз можно разделить на следующие виды:
Молочница ротовой полости . Чаще всего наблюдается у грудных детей. Отмечается налетом на внутренней стороне щек, языке, губах. Может затрагивать небо и миндалины. Также появление такого вида молочницы возможно после орального секса с зараженным партнером.
Кандидоз кожи и ногтей
.
Урогенитальная молочница
. У женщин чаще всего проявляется гинекологическими заболеваниями - вагинитом и вульвитом. У мужчин может поразить поверхность полового члена, проявится циститом или поражением грибами мочеиспускательного канала.
Кандидоз внутренних органов .
Симптоматика и признаки кандидоза
Для кандидоза ротовой полости характерно наличие небольших мест покраснений, отечность десен, языка, щек. Затем появляется творожистый налет. При этом виде кандидоза температура не повышается, нет увеличения лимфатических узлов. При наличии хронического кандидозного стоматита у больного отмечаются плотный, грубый налет. При снятии его появляются эрозии. Язык увеличивается и покрывается бороздками.
Кандидоз ротовой полости может поражать только уголки губ. В данном случае обязательно наличие трещинок или эрозий грязно-белого цвета с четкими формами и границами. При молочнице губ отмечается шелушение губ пластинками серого цвета, а также характерен синий цвет губ. Кандидоз на языке проявляется в виде кровоточащих язвочек, а затем появлением белого налета на них. С течением времени поражение распространяется и занимает большую поверхность.
В большинстве случаев при кандидозе внутренних органов поражается желудочно-кишечный тракт, бронхолегочная система, мочевыводящая система почки и половые органы. В целом это заболевание может затронуть любой орган и любую систему человека. Кандидоз дыхательной системы встречается редко.
Чаще всего он проявляется на фоне других тяжелых состояний и заболеваний. Например, бронхит и пневмония. При сопутствующем воспалительном процессе лечение кандидозного бронхита усложняется, и становиться длительным.
Это происходит из-за применения антибиотиков для лечения воспалений, а те, в свою очередь, наоборот, провоцируют развитие кандидоза. Симптомы похожи на симптомы туберкулеза. Появляется осиплость голоса, кашель. В процесс вовлекается глотка и гортань. Возможно повышение температуры.
Кандидоз желудочно-кишечной системы может протекать в двух формах - инвазивной и неинвазивной. При инвазивной форме течения заболевания на слизистой появляются язвы, симптоматика тяжелая. Неинвазивная форма отличается незначительным поражением слизистой.
Для кандидоза ЖКТ характерно:
Низкий аппетит.
Тошнота и рвота. В выделяемых жидкостях заметны белые пленки.
Понос. В содержимом также присутствуют белые пленки.
Метеоризм.
Слабость.
Боль в желудке, кишечнике.
Кандидоз почек и других органов мочевыводящей системы редко является единичным заболеванием. Очень часто он наблюдается у больных с хроническим пиелонефритом. В моче содержится большое количество эритроцитов, почечный эпителий, а также белок.
При кандидозе головного мозга наблюдается тошнота, рвота и сильные головные боли.
Кандидозный вульвовагинит проявляется зудом, жжением, сильным или умеренным воспалением слизистой влагалища. Затем появляются следующие симптомы:
Белые, творожистые выделения.
Сухость половых губ, поверхность их немного белесая.
Зуд, усиливающийся при мочеиспускании, после полового акта.
Урогенитальный кандидоз у мужчин :
Баланит . Поражается поверхность полового члена. Наблюдается отечность, покраснение и язвочки. Относится к заболеваниям, передающихся половым путем. Может иметь осложнения.
Урогенитальный кандидоз - поражает мочеиспускательный канал. Симптомы схожи с признаками гонореи.
Цистит - поражение стенок мочевого пузыря. Характерно учащенное мочеиспускание, тяжесть в мочевом пузыре. Моча становится мутной, может наблюдаться кровь.
Диагностика урогенитального кандидоза
Анализ ставится на основе жалоб больного и результатов лабораторных исследований отделяемого влагалища и полового члена:
Цитология и мазок на флору . В основном при этих анализах грибок виден хорошо, и дальнейшее исследование не нужно.
Бак посев . Используется нечасто, потому что еще на фазе исследований на флору грибок обнаруживается. Посев дает возможность не только увидеть грибок, но и определить стадию заболевания.
Более сложные методы исследований при диагностике не используются.
Лечение молочницы половых органов
Для кандидоза на половых органах используют препараты местного и общего назначения. Зависит лечение от степени тяжести и характера развития заболевания. При неосложненных формах бывает достаточным применение местных противогрибковых лекарственных средств. А в запущенных, хронических формах необходимо более длительный процесс лечения, в том числе и препаратами общего назначения.
Местная терапия проводится противогрибковыми препаратами в виде таблеток, свечей, мазей. Они содержат в себе нистатин, миконазол, пимафуцин, кетоконазол. Эти вещества хорошо зарекомендовали себя при лечении молочницы.
Препараты общего действия применяются внутрь. Например, лекарства, содержащие флуконазол.
У препаратов для лечения молочницы имеются недостатки. Они вместе с грибком уничтожают микрофлору полового органа, которая, в свою очередь, предназначена для борьбы с патогенными микроорганизмами. Поэтому обязательно после лечения кандидоза необходимо восстановить микрофлору. Для это используются препараты, содержащие лактобактерии.
Лечение проводится одновременно с двумя партнерами.
Профилактика кандидоза
Соблюдение мер для профилактики кандидоза снизит вероятность развития грибка.
Грибок семейства Кандида живет в каждом организме, и только при воздействии внутренних и внешних факторов начинает активно размножаться. Задача профилактики состоит в том, чтобы факторов, провоцирующих кандидоз.
Соблюдение мер личной гигиены. Элементарная гигиена и частая смена прокладок и тампонов во время месячных значительно снижает риск развития молочницы. Запрещено пользоваться чужими средствами гигиены, мочалками и полотенцами.
Половая гигиена - незащищенный половой акт или бурная сексуальная жизнь с разными партнерами ведет к заболеванию.
Профилактические осмотры у врача.
Избегать ношения синтетического белья, а также трусиков вида стринги. Ограничение ношения колготок в теплое время года.
Правильное и рациональное питание. Сладкое, мучное и пряности способствуют развитию дрожжеподобного грибка. Рекомендовано употребление молочнокислой продукции, овощей и фруктов. Стоит отказаться и от жестких диет.
Укрепление иммунитета. Не стоит забывать, что прием медикаментозных иммуномодуляторов провоцирует размножение грибка. Поэтому следует остановиться на народных методах.
Осторожность в применении антибиотиков.
Диагностика и лечение различных половых инфекций.
Женщинам лучше отказаться от частых спринцеваний, так как вымываются лактобактерии, населяющие влагалище, меняется кислотность. Это моментально дает возможность развиваться грибку.
Отказ от алкоголя, курения и наркотиков.
Главное, при симптомах кандидоза сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
Молочница очень неприятное заболевание. Но соблюдение профилактических мер, правильное питание и здоровые привычки помогут забыть об этой неприятной болезни.